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此前，有糖尿病患者感染新冠后发现血糖仪无法测出血糖，随后突发晕厥，意识不清，被紧急送往医院后诊断为糖尿病酮症酸中毒昏迷，伴随肾功能不全。该患者经抢救后现已脱离生命危险。疫情期间，该糖尿病患者的情况并非个例，其入住医院的医生介绍，他们收治了多例糖尿病相关的新冠危重症患者，糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗综合征（HHS）是糖尿病患者的2个重要急性并发症。 糖尿病患者要注意血糖波动，基础病患者为新冠重症高危人群 糖尿病作为以高血糖为特征的代谢性疾病，患者可能会出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗综合征（HHS）等急性并发症，这与血糖波动息息相关。加之新冠病毒又会增加糖尿病患者血糖波动的风险，因此，当糖尿病人感染新冠后，危险指数更高。 须知，当人体被新冠病毒感染后，免疫系统激活，体内会分泌肾上腺素等物质，导致血糖上升。对于糖尿病患者而言，这个过程可能会失控，引发“应激性血糖急速上升”，从而增加酮症酸中毒等并发症的风险。同时，用于治疗部分新冠感染患者的类固醇类激素药物，也会影响血糖，这同样可能导致糖尿病患者出现血糖波动失控的情况。  此外，根据数据显示，10.1%~20.0%的新冠病毒感染者患有糖尿病，新冠危重症患者中合并糖尿病的比例更是高达22%。在最新的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中也有相似的指导内容，其中多次指出，65岁及以上老年人，以及有心脑血管病、慢性肺部疾病等基础疾病的人群为重型、危重型高危人群，应搞清楚这类人群的疫苗接种情况，密切关注其生理表征等。 糖尿病患者居家控好糖，可减轻新冠病毒威胁 既然已经清楚新冠病毒对糖尿病患者的威胁主要由血糖波动引发，糖尿病人就应该在平时做好自我管理，坚持规律用药，以控制血糖水平达标，这能减轻新冠病毒带来的危急重症风险。 在规律用药方面，上海交通大学附属瑞金医院的王卫庆教授指出，糖尿病患者要遵医嘱坚持规律用药和注射胰岛素，不可擅自停用药物。同时，针对在医生指导下，选用二甲双胍或α-糖苷酶抑制剂控制病情的患者，如果出现单药治疗效果不佳，可采用不同机制的二联或三联用药。另外，糖尿病患者还可选用中成药津力达颗粒来协同改善胰岛素抵抗，平稳降糖，降低糖尿病慢性并发症的发生率。其中，针对津力达颗粒改善胰岛素抵抗，平稳降糖的作用，有临床研究显示，其能够保护胰岛β细胞结构和功能，改善胰岛素抵抗，调节升血糖激素与胰岛素的平衡，使血糖和糖化血红蛋白平稳下降。而津力达改善2型糖尿病胰岛素抵抗和血管并发症的临床研究也显示，津力达颗粒能够减少尿微量白蛋白，降低糖尿病早期肾损害，且还能降低血管内中膜厚度，保护大血管。 由于津力达颗粒是基于络病理论指导研发的中医药，且能控制、改善糖尿病相关问题，其已成为2017版及2020版《中国2型糖尿病防治指南》中唯一推荐的，用于防治2型糖尿病的中成药，患者可在医生指导下选用。综上所述，糖尿病患者面临新冠病毒的威胁，主要应控制好血糖波动，使日常血糖持续达标，减少感染新冠病毒后的各种并发症风险。当然，控制病情不可盲目，糖尿病患者应从多方面做好综合管理，疫情期间要加强血糖监测，密切关注自身状况。 |
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