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(1)小剂量替代疗法：适用于治疗急、慢性肾上腺皮质功能不全症（包括肾上腺危象、阿狄森氏病）、肾上腺次全切除术后及脑垂体前叶（腺垂体）功能减退。一般维持量，可的松每日12. 5~25mg,或氢化可的松每日10~20mg. （2) 一般剂量长期疗法：多用于结缔组织病和肾病综合征等。常用泼尼松口服，开始每日10-30mg,一日3次，获得临床疗效后，逐渐减量，每3~5天减量1次，每次按20%左右递减，直到最小维持量。最小维持量应比生理上分泌的GCs量稍高，按泼尼松计算，生理量应为7. 5mg(相当于氢化可的松37. 5mg).维持量用法有两种：①每日晨给药法：即每晨7~8时1次给药，用短时间作用的GCs,如可的松，氢化可的松等；②隔晨给药法：即每隔一日，早晨7~8时给药1次。皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8~10时为分泌高峰，随后逐渐下降，午夜12时为低潮，这是由ACTH昼夜节律所引起。临床用药可随这种节律进行，即长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值皮质激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制性影响较小。此法应当用中效的GCs如强的松、强的松龙，而不用长效的GCs,以免引起对下丘脑－垂体－肾上腺轴的抑制。在长时间使用GCs治疗过程中，遇下列情况之一者，应撤去或停用GCs:①维持量已减至正常基础需要量（如泼尼松每日5~7. 5mg),且经长期观察，病情确已稳定不再活动者；②伴有严重副作用或并发症，难以继续用药者；③治疗效果差，不宜再用GCs,需改药者。 （3)大剂量冲击疗法：适用于急性、重度、危及生命的疾病的抢救，常用氢化可的松静脉给药，首剂200~300mg,一日量可超过1g,以后逐渐减量，疗程不超过3~5天。例如，抑制器官移植急性排斥危象时，可采用氢化可的松静脉给药，3天序贯用量为3g、2g和1g,必要时加用环磷酰胺，常可迅速见效。大剂量应用时宜并用氢氧化铝凝胶等以防止急性消化道出血。 |
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