原创 石头医生 天天说肾 2023-01-18 18:10 发表于河北 收录于合集#肾脏喜欢什么样的饮食和生活？30个 钠——护肾药的死敌。
普利/沙坦类药物自从上世纪八九十年代问世以来，护肾效果逐渐深入人心。它们挽救了成千上万的蛋白尿、高血压、糖尿病患者，使其避免进展为尿毒症，是近40年来肾病领域最成功的一类药物。 普利/沙坦类药物，是普利类药物（ACEI，血管紧张素抑制剂，比如依那普利、贝那普利、卡托普利等等），与沙坦类药物（ARB，血管紧张素2受体拮抗剂，比如缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等等）的合称，称为肾素-血管紧张素抑制剂（RAS抑制剂）。 它们可以扩张肾小球的出球小动脉，从而减轻肾小球内压，从而起到降低尿蛋白、保护肾功能的作用。 普利/沙坦类药物的护肾作用看起来很美好，但它有弱点：很怕患者乱吃东西。 这类护肾药怕什么？降低肾小球内压是它们的作用目标，也是它们的软肋。如果有一种东西会升高肾小球内压，使这类药物的效果降低，甚至荡然无存，那么治疗是失败的。 怕的这种东西就是——钠。 我们吃的食盐，就是氯化钠。食盐中的40%都是钠，所以肾脏怕盐，怕吃得咸。 但很惨的是，我国人普遍爱吃比较咸的饭菜，居民平均食盐摄入量超过推荐标准（6g，约一啤酒瓶盖）的2-3倍。 含钠的调味料，除了盐之外，还有味精和鸡精。 味精（鸡精是味精的其中一种）的主要成分是谷氨酸钠。其中的钠，也会升高血压，升高肾小球内压，压力一大，就会把尿蛋白压出来。 普利/沙坦类药物可降低血压、降低尿蛋白20%以上；巧了，高钠饮食也会升高血压、升高尿蛋白20%以上。 吃着减轻肾小球内压的护肾药，又吃了太多升高肾小球内压的调味料，二者互相抵消掉，图个啥？临床与厨房干了一架，两败俱伤，结果尿蛋白没降，最终的恶果还是要肾脏来承受。 如何避免药效被干扰？建议肾病朋友们们下次去超市，或是在网上，买个2克限盐勺。一人一顿饭不要超过2克盐；酱油中的盐也要算上，5毫升酱油含的盐=1克盐。至于味精和鸡精，除非特别爱吃，尽量不要再吃了。 餐馆和外卖中的饭菜，普遍钠盐超标，越少吃越好。在外面吃饭时，要嘱咐大厨少放盐。另外，少吃零食，许多零食的钠含量堪比咸菜。 肾友们或是家属做饭时，如果感觉味道淡了，可以加用适量的醋、辣椒、葱姜蒜等“益肾调味料”，来代替那些含钠的“伤肾调味料”。别让肾脏继续受伤，也别让RAS抑制剂的药效功亏一篑。 千言万语一句话：钠少了，肾才会好。 |
