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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医治疗学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，脸上总冒油、长粉刺的事儿。 我给你讲一个医案故事。从这个患者身上，你可能有似曾相识之感。 话说有这么一个男子，当时是23岁。 他什么毛病呢？就是脸上爱出油。不论什么时候，用纸一擦，都是油腻腻的。另外，脸上起粉刺，也就是所谓痤疮。除了眼眶周围，脸上其他部位都有丘疹、脓疱。
这个现象，在当代人身上多见。走在大街上，你去看身边二十多岁的年轻人，会发现，不少人脸上泛着油光，脸上有不少疙瘩。 怎么才能让面部皮肤好起来呢？患者走了不少地方，最后决定求治中医。 刻诊，见患者脉滑数，舌苔黄腻，舌质红。细问得知，患者平时大便干，排便不爽。 在了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 茵陈12克，大黄3克，山栀10克，土茯苓15克，槐花10克，牡丹皮10克，丹参10克，赤芍10克，金银花15克，连翘10克，紫花地丁15克，甘草3克。 所有这些，水煎服。每日一剂，一共开7剂。同时，医家千叮咛万嘱咐，一定要少吃甘甜的，油腻的，辛辣的食物。吃得越轻淡越好。 结果如何？患者服用以后，二诊时有了明显好转。脓疱有一些开始干敛了，不像以前那么大而饱满，没有新的脓疱出现，一些红疹渐渐平复。而且，患者的大便自觉通畅不少。但是，皮肤依然比较油腻。 这时候， 原方去掉大黄，加生山楂10克，薏苡仁15克，再投7剂。
这样，等到三诊的时候，患者脸上基本平复，脓疱消了。脸上油腻减少。 后来，原方加减，又调治六周，患者脸上基本恢复正常状态。停药。 这就是医案的基本经过。我给你叙述完了。这里的医家，叫做许芳。它在业内非常有名，是利用茵陈蒿汤清湿热，来治疗皮肤病的典型案例，很多专著都收录过它。 其实，这个患者的问题，在现实生活中很多见。这就是体内湿热太盛，发于皮肤所致。 你看，这个小伙子，就诊时脉滑数，苔黄腻，舌质红，这就是典型的湿热舌脉。有湿，所以脉滑苔腻。有热，所以脉数苔黄。热迫血行，所以舌红。又因为湿热伤阴，所以患者便干不爽。 这个湿热，蕴于体内，它不安生啊，想找个地方冒出来。从哪儿出呢？就从他的皮肤出。故而，此患脸上多油腻，起痤疮粉刺。脓疱丘疹，就是湿热往外冒，鼓出来的泡泡。脸上的油，就是湿热在往外溢。我们可以这么去理解。 这个状态，在20来岁的大小伙子身上，特别多见。因为人家本来就处于青春阳热之态，阳气足，容易生热。再一个，就是吃的东西，偏油腻，甘甜、肥厚。这就会在体内酿生湿热。 这个时候怎么办？就得清湿热。由于湿热扰及血分肌肤，所以还得凉血解毒。你来看当时医家用的配伍—— 茵陈12克，大黄3克，山栀10克，土茯苓15克，槐花10克，牡丹皮10克，丹参10克，赤芍10克，金银花15克，连翘10克，紫花地丁15克，甘草3克。 这里面，茵陈是清利湿热。山栀，清湿热。土茯苓，利湿清热解毒。 大黄，可以清肠，通大便。患者大便干，不爽啊，你得给通下来。大便通，肠道通，湿热排解的后门就打开了。另外，肺与大肠相表里。肺又主皮毛。故而，清肠道积热，会有助于清肺热。肺热解，就不会从皮毛出往外拱，这患者就舒服了。 与之类似的，还有槐花。槐花清肠热，凉血。根据表里关系，它就可以清肺热。 接下来，牡丹皮、丹参、赤芍、紫花地丁，可以清热凉血，解血中的热毒。血热少了，皮肤也会跟着恢复到正常状态。连翘和金银花，清风热，解毒，散结。它们都入肺经。肺经风热散了，皮毛就光滑了。 这就是基本的用药思路。它还是很好理解的。
文老师觉得，这个方子，以及它所蕴含的思路，还是很有代表意义的。有心的朋友，可以记下来。非专业读者，可在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的同行，我们好好做个参考。值得一提的是，粉刺痤疮这个东西，形成的原因不仅仅是湿热发于皮肤。所以说，同样的方子，不可能放之四海而皆准。我们得有清醒的认识。 关键是，我们得明白这里的病因病机。尤其是处于青春期的，年龄在十七八、二十来岁的孩子们，一定要注意自己的饮食。如果吃得太香、太多、太油腻、太肥甘，就很可能助长痤疮、粉刺、油性皮肤的形成。也就是说，这个东西未必只源于遗传、体质，更和我们的生活习惯、心态有关系。你吃得清淡起来，生活规律起来，节奏慢下来，脸上的毛病就减少很多。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。作为一种临床经验的分享，希望能对部分读者有益。 全文完。  |
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