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尹某53岁，初诊2023年1月4日 主诉：新冠肺炎咳嗽吐痰 咳嗽吐黄痰，不易咯出，口干口渴，多饮，口淡无味，怕冷热，有汗乏力，大便可尿黄。舌淡红苔薄腻，服用甘草片染色。
四诊分析，属于麻杏石甘汤证，然而还夹有痰湿，当以麻黄杏仁石膏汤加半夏等； 麻黄2克，杏仁10克，石膏30克，半夏10克，沙参15克，麦冬10克，桔梗15克，浙贝母10克，全瓜蒌15克，芦根30克，竹叶10克，甘草6克，三剂日一剂， 二诊：2023年1月10日 咳嗽痰黏，易咯出，胸闷，口干口渴减，怕热多汗，乏力减轻，二便可。舌淡红苔薄腻。
热邪减轻，湿邪又来，再以小柴胡千金苇茎汤之意加减，增强祛湿之力。 苏梗苏子各10克，杏仁10克，黄芩10克，半夏10克，沙参15克，郁金10克，桔梗15克，冬瓜子15克，浙贝母10克，天花粉15克，芦根30克，甘草6克，三剂日一剂， 三诊：2023年1月18日 心慌乏力气短，少咳少痰，口干渴，口淡无味，怕热有汗，二便可。
目前气阴不足夹湿为主，咳嗽次要，当益气养清热祛湿，王孟英清暑益气汤加减： 太子参15克，麦冬10克，五味子6克，荷叶10克，杏仁10克，黄连3克，丹参15克，石斛15克，知母6克，竹叶10克，炙甘草3克，五剂日一剂 按：本案前后三诊，病情稳定。初诊热邪壅滞肺胃，夹有痰湿，故而麻杏石甘汤麦门冬汤宣肺清热益气养阴止咳化痰。既能清热也能扶正；二诊湿邪增加，改小柴胡合千金苇茎汤以及赵绍琴老杏苏散加减变化。小柴胡之意也能扶正达邪，由于注重祛湿（冬瓜子芦根黄芩半夏等皆能祛湿）；三诊舌苔干净不少。分析气阴不足夹湿明显，故而改方王孟英清暑益气汤，益气养阴祛湿两不误。 疫情管控放松以来，我治疗不少新冠，从初期发热阶段，到咳嗽阶段，再到后期后遗症等，都有遇到。单纯中医角度看只要早期中医药治疗发热阶段，一两副对症就能治愈。咳嗽阶段，对症也不要一个星期。当然超过一个星期老年人最是难治。尤其素体虚弱，再感受病毒，不忌口，还洗澡导致这种反复的尤其难治。可以说病情缠绵，正气不足是其关键。这例从始至终佐以益气扶正，故而恢复还是比较迅速！ |
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