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中医内科学是中医医师考试中常考的科目，阿虎医考小编整理了一些中医内科学关于腹痛的知识点，感兴趣的朋友们也可以阅读下。 一、概述 1、概念：腹痛是以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。 2、腹痛与脏腑经络的关系腹中有肝、 胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处。 二、病因病机 1、病因：外感时邪、饮食不节、情志失调、素体阳虚、跌仆损伤、络脉瘀阻、腹部手术。 2、病机：脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经络失养，“不荣则痛”。病理因素主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。 三、诊断和类证鉴别 1、诊断要点 （1）以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主症，若病因外感，突然剧痛，伴发症状明显者，属于急性腹痛；病因内伤，起病缓慢，痛势缠绵者，则为慢性腹痛。 （2）注意与腹痛相关病因，脏腑经络相关的症状。如涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；寒凝肝脉痛在少腹，常牵引睾丸疼痛；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛；蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎，时作时止；瘀血腹痛常有外伤或手术史；少阳表里同病腹痛可见痛连腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐。 （3）根据性别、年龄、婚况，与饮食、情志、受凉等关系，起病经过，其他伴发症状，以鉴别何脏何腑受病，明确病理性质。 2、与胃痛的鉴别
四、辩证论治 1、辩证要点 （1）首辨腹痛之缓急
（2）次辨腹痛性质
（3）再辨腹痛部位
2、治疗原则：以“通”立法。属实证者，重在法邪疏导，所谓“痛随利减”：对虚痛，应温中补虚，益气养血，不可滥施攻下。对于久痛人络，绵绵不愈之腹痛，可采取辛润活血通络之法。 3、寒邪内阻、湿热壅滞、肝郁气滞、瘀血内停、中虚脏寒等证的主症、治法和方剂 （1）寒邪内阻证 [主症] 腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。 [治法] 温里散寒， 理气止痛。 [方剂] 良附丸合正气天香散加减。 （2）湿热壅滞证 [主症] 腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黃腻，脉滑数。 [治法] 泄热通腑，行气导滞。 [方剂] 大承气汤加减。
（3）肝郁气滞证 [主症] 腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得吸气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌淡红，苔薄白，脉弦。 [治法] 疏肝解郁，理气止痛。 [方剂] 柴胡疏肝散加减。 （4）瘀血内停证 [主症] 腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。 [治法] 活血化瘀，和络止痛。 [方剂] 少腹逐瘀汤加减。 （5）中脏虚寒证 [主症] 腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按；劳累后加重，反之缓解，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，面色不华，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉弦细。 [治法] 温中补虚，缓急止痛。 [方剂] 小建中汤加减。 阿虎医考小编温馨提醒：本文仅供临床参考，非中医专业请勿轻易试药！ |
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