一六三:伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉沉细者,此为阳微结,必有表复有里也,脉沉细,病在里也;头汗出,病在表也,假令纯阳结,不得复有外症,悉入在里,此为半在里半在外也,脉虽沉细,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴;可与小柴胡汤,设不了了者,得屎而解。
一六三:这个条辨最主要是告诉我们即使是脉沉细,不一定是阴症,有一种表里症都有的脉沉细,并不是阳证。所以中医的望闻问切,切脉是放在最后,主要是望闻问,看到阴症的时候,眼睛一看就知道了,看那个人不爱讲话就是阴,跑来跑去,不停动来动去的,气色光亮的是阳。再一看阴阳都有,可能是癌症,比较危险。所以在这里我们不要摸到脉沉细就以为是阴症,就开处方。
有的医生为了凸显自己很厉害,所以摸个脉是沉细就开始下处方,结果还有表证没有问出来,实际只是阳微结,麻附辛下去大便会更硬,这就是不对。
头汗出,微恶寒,手足冷,消化系统里有寒结到,因此蠕动减缓,这时胃里还有一些余热会往头上冲,因此头会流汗,手脚的温度都是从胃热中来,现在胃热上冲,里面没有热,脾主四肢,所以手足会冷。
心下满,口不欲食,大便硬,因为里面虚掉,肠胃已经没有蠕动,所以不想吃东西,大便硬。
以上这些症状代表有伤寒表证也有里症。这时不能用治疗少阴病的麻附辛,而是用小柴胡汤,如果病人大便回复正常,说明病已解。
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