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一、青灵医案：胸背痛 性别：女 年龄：51 主诉：新冠后，含胸的时候前胸带着后背痛，后背挺直才能缓解。 触诊：第四胸椎附近疼痛，触诊发现背部厥阴俞有明显下陷感，右曲泽有压痛。 诊断：新冠后遗症。 处方：厥阴俞（双）+右曲泽。 疗效：针刺得气，留针过程中，患者手足有不自觉抽动，似循经感传现象。留针15分钟后起针，立已。 分析： 《素问·咳论》“治之奈何？岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经” ； 《针灸大成·五脏募穴》“东垣曰∶天外风寒之邪，乘中而入。在人之背上，腑俞脏俞，是人之受天外风邪。亦有二说。中于阳则流于经，此病始于外寒，终归外热，收治风寒之邪，治其各脏之俞” ； 《灵枢·刺节真邪》“用针者，必先察其经络之虚实，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃复取而下之”。查得厥阴俞异常，依法当治其背俞及合穴。 二、吕细医案：咳喘 女，74岁，新冠后一个月，遗留乏力、咳嗽、气喘。喘憋处位于天突上方咽喉处。平素腰痛，新冠以来，腰痛转移至右胁下连背处疼痛，右肩臂疼痛。烧心反酸、太阳穴胀痛、心口窝畏风寒。 治疗：知病在肾经、冲脉，仰卧为之自上而下排刺任脉、肾经，不必守穴，但中其经。排刺后触诊膻中处冒寒风明显，加脐下气海穴，随气海提插而膻中冒寒随之同步，咽喉憋堵气喘逐渐好转2/3，留针30分钟后起针，俯卧自上而下排刺督脉及巨阳，不必守穴，但中其经，至阳处冒寒明显，热感向上到达两肘，向下到双脚，留针30分钟，咳嗽次数减少，程度减轻。
第二日： 仰卧位排刺任脉、肾经，剩余1/3咽喉喘憋感随排刺逐渐消除。烧心反酸加双天枢；双太阳穴胀痛，加印堂、双上关，双头角冒寒，留针30分钟，头胀痛消除。俯卧位排刺督脉、巨阳、右胁下连背处，当脾俞、胃俞处，四穴持续冒寒明显。留针30分钟后，坐位取双足三里、阳陵泉、阴陵泉。令平时自行揉掐大腿段胃经。当日下午外出遛弯，未咳嗽。 分析： 《素问·咳论》“脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。”可知此为脾咳，故又取脾胃俞处四痏，冒寒明显； 《灵枢·根结》“用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰：上工平气，中工乱脉，下工绝气危生” 。调阴与阳，取之任督； 《灵枢·九针十二原》“言实与虚，若有若无，察后与先。若存若亡，为虚与实，若得若失。虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄……针太深则邪气反沉，病益。故曰：皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜”。此正气虚而寒邪实，寒客于表，留而不去，当以毫针浅刺皮毛，使寒邪自去，不可深刺。
（注：以上内容仅供学习参考，具体治疗请遵医嘱） |
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