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传入 后汉 建和二年（148年），印度安世高（安息国王子，佛教学者，到中国传播禅法的第一位外籍僧人）来洛阳译经，从此以后印度的佛教和医药在中国流传开来，也拉开了金针拨障术的序幕。  “若眼无所因起，忽然膜膜，不痛不痒，渐渐不明，久历年岁，遂致失明。令观容状眼形不异， 唯正当眼中央小珠子里 ，乃由其障作青白色 ， 虽不辨 物犹知明暗三光。知书知夜，如此之者 ，名作脑流青。盲眼未患时 ， 忽觉眼前时见飞蝇 ， 黑子逐眼上下来去， 此宜用金篦，決一针之后 ， 豁若开云见白日，针讫宜服大黄丸 ，不宜大泄。此疾皆由虚热兼风所作也。” 这是唐代王焘的《外台秘要》中引载的“天竺经纶眼序一首”，在描述了白内障的症状和治疗方法的同时也揭示了金篦术的来源——天竺。“龙上道人撰，俗称谢，住齐国，于西国胡僧处授”，《天竺经论》是唐代齐州一位姓谢的道人（道号陇上）受印度佛教僧人传授所撰，又结合了中医的理论，综合形成的一本眼科专著。  发展 唐代  眼病二首 唐·白居易 眼藏损伤来已久， 病根固牢去应难。 医师尽劝先停酒， 道侣多教早罢官。 案上漫铺龙树论， 盒中虚捻决明丸。 万般灵药皆无效， 金针一拨日当空。 据记载诗人白居易在40多岁就患上白内障，描述自己的症状为 “散乱空中千片雪，蒙笼物上一重纱。纵逢晴景如看雾，不是春天亦见花”。 他试图用其他方法治疗“合中虚贮决明丸”，若是人间方药均无益，恐怕就要用金针拨障术“试刮看”了，最后得出了结论“万般灵药皆无效，金针一拨日当空”。 龙树论指的是《龙树眼论》这本书，它的作者是印度第三世名医查龙树，但此书现已不存在，据后人查证，宋元时期的《秘传眼科龙木论》72证仍存《龙树眼论》原来的形式。 宋元 宋代对于眼科的重视程度大大提高，最高医学教育机构“太医局”，与唐代的“太医署”有所不同，它已经不兼有医政职能。太医局分九科，其中就有“眼科20人”，较前大有所增加，由官方人力，以王怀阴等奉敕撰写的《太平圣惠方》100卷，在卷三十三有“开内障眼卷”，对金针拨障术作了比较详细的论述，它总结了宋以前的金针拨障术，而较以前更加详细。 此时不仅中央办学，而且各州、县也开办医学，均以《太平圣惠方》为课本。《太平圣惠方》不仅确定了金针拨障术的进针部位，同时也规定了操作者的手术流程。  宋元时期，眼科医家总结前人眼科医术而著成《秘传眼科龙木论》，全书分为10卷，在卷首龙木总论中，突出介绍了金针拨障术，又分内障眼法根源歌、针内障眼法歌和针内障叙法歌。 元代江苏人倪维德的《原机启微》，倪氏根据《阴符经》“心生于物，死于物，机在目”之论命名这本书，从书名就可以看出倪氏重视眼科理论及眼科诊治的一片苦心。 “先以冷水洗眼如冰，气血不得流行为度，用左手大指、次指，按定眼珠，不令转动，次用右手持鼠尾针，去黑睛如米许。针之令入，必要手准力完，然后斜回针首以针刀刮之，障落则明，用左手大指、次指，按定眼珠，不令转动，次用右手持鼠尾针，去黑睛如米许。”  明清 在明代，针拨术已逐渐衰落，如明代著名医家张景岳只听过针拨术，而未见事实。如其在《景岳全书》卷二十七，“论眼”中曰：“又闻有巧手妙心，能用金砭于黑睛内，拨去云翳，取其最捷者。此虽闻之，而未见其人也”。 明代傅仁宇的《审视瑶函》对金针拨障法的记录有内障根源歌、 针内障法歌、针内障后法歌、金针非义、煮针法、麻醉法、拨内障手法、 封眼法,开内障图等，而且对于针拨术的方法步骤叙述详细具体。  明末清初黄庭镜的《目经大成》将这一手术方法归纳为八法，对针拨术总结出审机（包括一切术前准备）；点睛（在睫状体扁平部进针）；射覆（将金针推进至虹膜与晶体之间）；探骊（拨断晶体悬韧带）；扰海（将混浊晶体拨离原位，压于玻璃体下方）；卷簾（压晶体于玻璃体下方至不再上浮为止）；圆镜（把晶体固定后，将拨针退至瞳孔中央，检查前房、视力等）；完璧（术毕缓缓出针）八法，使得手术的操作规范化。 晚清至民国时期，仍有少量眼科医生掌握金针拨障术这一秘技。其中，最值得一提的是浙江东阳韦氏父子。 韦尚林，人称“御医韦尚林”。他曾拜具有十一世医传的中医眼科老医生为师，授得“瞳仁反背，金针拨法”的绝招，乃承其业专擅眼科。 韦尚林的幼子韦文贵。16岁随父学医，继承金针拨障术，专攻眼科。20世纪30年代在杭州中山北路开设诊所，自立“复明眼科医院”，设简易病房。抗日战争时期回原籍行医。1954年再度悬壶杭州，盲而复明者众多，并毫无保留地献出家传经验方，带头公开“金针拨障术”手术方法。  1956年8月，阿尔巴尼亚部长会议主席穆罕默德·谢胡首次来华访问。当时他患有白内障，曾在其他国家诊断过，需要手术治疗，由于手术的成功率不是百分之百，所以该国的保健局对此持保守态度，而致谢胡的病情拖延，视力越来越低下。此次访华，谢胡想借机会接受中国医学的治疗，经周恩来总理批准，委托中国中医研究院广安门医院进行手术，由眼科主任医师韦文贵为其实施“金针拨障术”取得成功。 近现代 美国西雅图华盛顿大学教授David J Mclntyre 于1984年5月5日在赠书《白内障囊外手术》中留言“送给唐由之教授，一位最有创新和想像力的科学家，致以极大的尊敬。” 唐由之汲取古代金针拨障术的优点，结合近代眼科解剖学，扬长避短，创造性地提出了白内障针拨术、针拨套出术、针吸套出术,并系统的完善了针拨术，主要表现在改善了手术器械；将白内障针拨术的切口重新定位，保证了手术的更加优越性和安全性。开展的白内障针拨套出术的研究，由于其安全、效果显著，于1985年获得国家科技进步二等奖。 这时候的唐老师就运用针拨术发挥了极大的作用，不仅听着《满江红》给毛泽东主席成功实施了白内障手术，而且还给柬埔寨努宾亲王、印度尼西亚的前总统瓦希德等国内外的领导带来了重见光明的机会，扩大了中医药在国际上的影响。   金篦术“治者五六，不能治者四五”，治愈率只有百分之五十左右，另外即使当时手术成功了也存在很多并发症的隐患，沉到玻璃体腔的晶状体就像一颗定时炸弹。随着我国现代医学的不断发展，白内障的手术越来越成熟，切口小、并发症少、成功率高、恢复快等突出的优点使得金针拨障术相形见绌，这也使得它逐渐退出历史的舞台。 |
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