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患者为80岁女性，2022年12月21日因“间断咳嗽9天”入院； 既往有长期高血压病、糖尿病、冠心病； 门诊胸部CT提示肺部感染，符合病毒性肺炎改变； 入院后给予 甲泼尼龙40mg 静滴 1次/日 头孢哌酮钠舒巴坦钠 3.0g 静滴 12h 泮托拉唑 40mg 静滴 1次/日 再辅以抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、降压、降糖、抑制心室重构、止咳、化痰、营养支持、吸氧等治疗； 12.26日复查胸部CT提示肺部感染较前加重，如下图（1-5）；  12.26（1）  12.26（2）  12.26（3）  12.26（4）  12.26（5） 12.27加用 奈玛特韦片/利托那韦片（300mg/100mg 白天晚上各一次） ； 后患者症状逐渐好转，精神、饮食较前改善； 12.30复查胸部CT提示肺部感染，病毒性肺炎，较前明显吸收（图6-10）；  12.30（6）  12.30（7）  12.30（8）  12.30（9）  12.30（10） 个人体会1：入院前期患者病情加重，后面了加用奈玛特韦片/利托那韦片后患者病情明显好转；说明奈玛特韦片/利托那韦片对于部分病毒性肺炎患者效果较好；尽管只是个案，但还是能说明一些问题；后续我会继续积累相关病例。 个人体会2：如果没有禁忌症，如果家里经济可以承受，如果能买到，尽量早期加用 奈玛特韦片/利托那韦片；奈玛特韦现在降价了，之前2300/盒，现在降至1900/盒； 奈玛特韦片/利托那韦片 使用注意事项： 用法用量： 口服。本品可与食物同服，也可不与食物同服。片剂需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。本品为奈玛特韦片与利托那韦片的组合包装。奈玛特韦必须与利托那韦同服。如不与利托那韦同服，奈玛特韦的血浆水平可能不足以达到所需的治疗效果。 剂量： 推荐剂量为奈玛特韦300mg（150mg*2片）联用利托那韦100mg（100mg*1片），每12小时一次口服给药，连续服用5天。在COVID-19确诊以及出现症状后5天内尽快服用本品。如患者在开始本品治疗后重症或危重COVID-19需要住院，也建议5天的治疗。 如果患者漏服一剂本品但未超过通畅服药时间的8小时，则应尽快补服并按照正常的给药方案继续用药。如果患者漏服超过8小时，患者不应补服漏服的剂量，而应按照规定的时间服用下一剂量。请勿为弥补漏服的剂量而服用双倍剂量。 特殊人群： 肾损伤 轻度肾损伤患者（eGFR≧60至<90ml/min）无需调整剂量； 中度肾损伤患者（eGFR≧30至<60ml/min）应将本品的剂量减少至奈玛特韦/利托那韦150/100mg，每12小时一次，持续5天，以避免过度暴露； 重度肾损伤患者（eGFR<30ml/min）不应使用本品，包括血液透析下的终末期肾病； 肝损伤 轻度（Child-Pugh A）或中度（Child-Pugh B）肝损伤患者无需调整本品剂量。重度肝损伤患者不应使用本品。 不良反应 常见不良反应：腹泻、味觉倒错等； 偶见不良反应：消化不良、胃食管返流、呕吐、肌肉痛、头晕、肝酶升高； 罕见不良反应：结肠炎、口干、胸部不适、食欲减退、头痛、嗅觉异常、焦虑、呼吸困难、呃逆、口咽疼痛、斑丘疹、皮肤剥脱、TSH降低等； 配伍禁忌 阿呋唑嗪、哌替啶、吡罗昔康、丙氧芬、雷诺嗪、Neratinib、Venetoclax、胺碘酮、苄普地尔、决奈达隆、恩卡尼、氟卡尼、普罗帕酮、奎尼丁、夫西地酸、伏立康唑、阿斯咪唑、特非那定、秋水仙碱、利福布汀、鲁拉西酮、氯氮平、匹莫齐特、喹硫平、二氢麦角胺、麦角新碱、麦角碱、甲基麦角新碱、西沙必利、洛伐他汀、辛伐他汀、Lomitapide、阿伐那非、西地那非、伐地那非、氯拉卓酸、地西泮、舒乐安定、氟西泮、口服咪达唑仑和三唑仑、圣约翰草（贯叶连翘）、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、利福平。 祝愿所有病毒性肺炎患者早日康复！ |
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