|
尿液是反映肾脏健康的一面镜子，尿液的异常很可能说明肾脏出现了问题。 那么，当尿常规检查出现尿潜血、尿蛋白“ ”，就说明一定是肾病来了吗？作为一种最常见的原发性肾小球疾病，IgA肾病的诊断标准又是什么？本期“名医直播”特邀浙江省中医院党委书记何强、肾病科主任陈红波，教您正确应对血尿、尿蛋白阳性。 01 镜下血尿、肉眼血尿 你是哪一种 血尿，意思就是尿中带血。血尿分为两种情况，一种是镜下血尿，这种血尿肉眼看不见，要在高倍显微镜下观察。 镜下血尿的诊断标准：每高倍视野下红细胞超过3个，多数人遇到的都是镜下血尿。
还有一种血尿是肉眼血尿，眼睛可以直接看到尿色加深、尿色加红或尿色呈现洗肉水样。 肉眼血尿的诊断标准：每1000毫升尿液中血量超过1毫升。  如果检查发现尿隐血阳性时，还不能直接判定是肾脏出了问题，需要排查是否有其他导致尿液发红的干扰因素，比如是否有肌肉溶解、药物因素等等，需要专科医生进行鉴别。 02 血尿是什么原因引起的？ 临床上，引起血尿的原因有很多，专科医生第一步要做的就是排除一些生理性或病理性的因素，这是初步的鉴别诊断。 首先，要鉴别是肾小球源性的还是非肾小球源性的因素，意思就是鉴别是不是肾脏问题引起的。 如果是肾小球源性的，专科医生一般要考虑是否是原发性的肾病，如肾小球肾炎、IgA肾病等，或者是遗传性疾病以及其他一些继发性的肾小球疾病，继发性肾病包括风湿免疫性疾病以及一些代谢性疾病等等。  如果是非肾小球源性的，医生一般会考虑泌尿系统疾病，如尿路感染、结核、肿瘤、肾结石等，这些因素都可以引起血尿。  与肾脏最直接相关的原发性肾病是系膜增生性肾小球肾炎如IgA肾病，还包括FSGS（局灶性节段性肾小球硬化）以及其他一些特殊类型的肾病。 常见的肾炎一般有十几种，还有上百种不常见的肾炎，因此需要专科医生进行进一步检查鉴别。 03 持续感染，警惕IgA肾病 IgA肾病是指由于各种原因导致人体内产生了过多的或结构异常的IgA。 IgA是一种与黏膜免疫的免疫球蛋白，一般产生于咽喉部、胃肠道、泌尿生殖道、呼吸道等部位，原本这些部位的IgA是用于清除病原物，但如果因为一些遗传或反复感染等因素，产生了过多的IgA或者结构异常的IgA，那么当这些IgA沉积到肾脏，而肾脏无法将其清除，IgA产生的免疫反应就会对肾脏进行攻击。  在我国，原发性肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的第一位因素，而原发性肾小球疾病中主要就是IgA肾病，它也是引起尿毒症的主要原因，因此要引起重视。 
本期《养生大国医》专家|何强 教授、主任医师、博士研究生导师、副书记、副院长、浙江省卫生领军人才、原浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心副主任、原浙江省人民医院肾脏病科学科带头人、中国医师协会肾内科医师分会常务委员、中国医师协会器官移植医师分会委员、中国康复学会肾脏病康复专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会肾脏病专业委员会青年副主任委员、浙江省医学会医学法律和医事服务分会主任委员、浙江省康复学会肾脏病康复专业委员会主任委员、浙江省医学会肾脏病分会副主任委员、浙江省医师协会肾内科医师分会副主任委员。 难治性肾病、糖尿病肾病、IgA肾病的诊治，尿毒症的血透、腹透治疗及肾脏移植。 
本期《养生大国医》专家|陈红波 浙江省医师协会肾病分会委员、浙江省医学会肾病分会青年委员、中华中医药学会免疫学分会委员、浙江省卫计委医坛新秀、马红珍名中医工作室负责人。 中西医结合治疗慢性肾炎（IgA肾病）、肾病综合征、慢性肾衰竭、狼疮性肾炎等，以及血液透析及其并发症处理、血液透析通路建立（动静脉内瘘术、长期血透导管植入术）、中医药调整亚健康、阳痿早泄、月经不调、怕冷等。 《别让“它”乱了大脑密码（下）》 |
|
|
来自： 龙在飞op4opwes > 《健康—肾脏》
