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什么是肾炎 肾炎指的是由多种原因导致肾固有组织发生炎性改变，引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病。  根据时间可分为急性肾炎与慢性肾炎 急性肾炎和慢性肾炎都可以出现血尿和蛋白尿、水肿、高血压的症状。 急性肾炎 一般是感染后发病，而且发病病情比较短，一般不会超过一年，百分之八十的病人可以治愈，小部分人可以转变为慢性肾炎。 慢性肾炎 本身病程就比较长，发病比较隐秘、缓慢，大部分病人是不容易治愈的，但是能够控制，而肾穿刺活检可以明确区分。  肾活检（肾穿刺）： 由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术。它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察。已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。 需根据肾穿刺结果诊断的肾炎类型有： 1、IgA肾病：是以IgA沉积为主，临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。 IgA肾病的诊断必须要有肾活检病理，必须要有免疫荧光或免疫组化的结果支持。其诊断特点是：光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段增生性肾小球肾炎；免疫荧光可见系膜区IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积，这是IgA肾病的诊断标志。  2、狼疮性肾炎：是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，是SLE主要的合并症和主要的死亡原因。全身性表现：间断发热，蝶形红斑，光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、神经系统异常；肾脏的表现：单纯性血尿或蛋白尿、血尿、蛋白尿伴水肿、腰酸 或高血压即肾炎样表现；大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿即肾病综合征样表现；血尿、蛋白尿伴肾功能急剧性减退，呈急进性肾炎 表现；间质病变；慢性肾功能衰竭。 诊断依据（1）根据详细病史明确诊断；（2）肾脏表现；（3）病理指标：肾小球细胞增殖性改变、纤维素性坏死和细胞核溶解、细胞性新月体、白金耳现象和玻璃样血栓、肾小球中细胞浸润、肾间质单核细胞浸润。  3、膜性肾病：别名膜性肾小球肾炎，是一种病理学诊断，肾小球毛细血管袢上皮侧大量免疫复合物沉积为其病理学特征。临床表现：大约80%表现为肾病综合征，大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。 诊断依据：依靠临床表现及活检病理改变。病理改变：（1）光镜：肾小球毛细血管袢基底膜病变是膜性肾病的特征性改变。（2）免疫病理：igG呈颗粒状沿肾小球毛细血管袢分布，多数患者可伴有C3沉积。（3）基底膜上皮侧见电子致密物沉积。 根据肾脏结构可分为： ● 肾小球肾炎：肾小球肾炎（glomerulonephritis，GN）是指因感染、疾病等多种原因造成肾小球滤过功能受损，从而出现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现的疾病。国内通常将肾小球肾炎分为急性、急进性和慢性。 ●肾间质肾炎：又称小管间质性肾炎，是一组多种不同原因引起的以肾脏间质炎症为主要病变的肾脏疾病，主要影响肾间质（包括肾小管、血管和间质）的总称。临床表现:一般有多尿、烦渴、恶心、夜尿、肉眼血尿、肌无力、软瘫、关节痛等表现 ●肾盂肾炎：是指肾盂、肾实质的炎症，属于上尿路感染的一种类型，大都由细菌感染引起，常伴有下尿路炎症。可分为急性与慢性，急性临床表现为发热、尿频、尿急、尿痛及菌尿等症状。慢性临床表现复杂，容易反复发作，病程隐蔽，有时可表现为无症状性菌尿和/或间歇性的尿频、尿急、尿痛。 中西医治疗肾病的各自优势： 西药效果较快，中药治本但效果较慢，中药可以减轻西药的副作用，西医的治疗方法可以快速缓解临床的危急情况为之后的治疗赢得更多的时间。因此中西医结合治疗肾病具有良好的效果，副作用较小，尤其在慢性肾衰早期、中期具有明显的效果。慢性肾衰竭是由于肾脏功能损伤，毒素积累体内无法排出，因此“护肾”和“排毒”尤为关键。中医在护肾方面通过活血通络有效改善肾脏微循环，增加供血量；在排毒方面，中医素有“开鬼门，洁净府，祛菀陈莝”之法。西医在排毒方面可通过血液透析快速的缓解临床症状。  |
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