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近日，81岁的秦姓老爷爷因“上腹部不适2月余”在外院胃镜检查发现胃部溃疡病变，后几经打听，来到桂林医学院第二附属医院胃肠外科住院诊治。 不良习惯或致癌秦爷爷入院后，医院胃肠外科病区副主任医师朱小宝医生予以详细问诊和体检，发现其有长期饮酒吸烟习惯，吸烟达到每天约30支，饮酒日均4两白酒，这一习惯已有50余年，且2月来体重下降约5kg，比较符合胃癌病程。 经病理会诊，核验后明确为胃低分化腺癌。相关检查提示老爷爷存在慢性阻塞性肺气肿、慢性肺炎、轻度贫血，且CT发现乙状结肠增厚病变。朱小宝医生结合老爷爷病情考虑乙状结肠病变为原发性病变可能，胃、结肠同时性双源癌临床上少见，再次与放射科负责人王现锋博士仔细阅片，在征得患者家属同意后行肠镜、病理明确之。 MDT会诊7月28日，胃肠外科专家、副院长王海鹏主持进行全院MDT会诊，最后明确：多学科紧密协作，经过术前的较长时间肺功能锻炼、术中精准麻醉和术后重症医学科保驾护航，可以进行手术。 手术过程患者于2022年8月1日顺利进行腹腔镜辅助下胃癌根治术+乙状结肠癌根治术。手术由朱小宝医生带领团队完成。 术中克服了大网膜于胃底脾上极折返与左肝外叶边缘之间的罕见粘连、大网膜组织脆而血管硬化易渗血等困难，进行了6小时余手术，利用微创技术，成功施行胃结肠双源癌的根治术。术中麻醉科林高翔、张旭利用多种措施如腹横肌平面神经阻滞TAP、术中脑电双频指数监测等先进手段减少常规麻醉药量，进行精准麻醉，为术后尽早脱离呼吸机做足了准备。术后转重症医学科进一步诊治，夏炳杰副主任医师进行呼吸机监护、用药，术后第二天拔除气管插管转回胃肠外科，进行抗炎、营养支持、纠正低蛋白血症等治疗。  康复出院朱小宝医生说，他一直奉行“To Cure Sometimes,To Relieve Often,To Comfort Always”的医治理念，经常去鼓励、指导患者进行咳嗽排痰和积极接受治疗，患者第三天即可下床行走。患者术后虽经历了肺部感染、明显低蛋白血症，但在胃肠外科全体医护人员及患者和家属的共同努力下，逐步康复，于2022年8月15日顺利治愈出院。 患者送锦旗感谢患者家属在出院时送上锦旗表示感谢，并由衷说到：“幸亏来了桂林医学院第二附属医院就医，幸亏听取医生们建议做手术，幸亏得到了医护人员及时治疗，要不然老人家两个早中期癌肯定会被耽误了。” 朱小宝医生代表科室团队接受了锦旗。同时也表达了医护人员的心声：医者仁心，大爱无疆，救死扶伤，为患者根治疾苦，是每一位医生义不容辞的职责。   |
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