【原】道少斋毛以林说中医---再发几个新冠肺感染病案

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      中医对新冠病毒感染治疗可靠，效极卓越，且价格极其低廉。此次，疫情大爆发，余在门诊，一直以纯中药治疗，所诊数百例病人尚未发现恶化者，大都起效迅速。每个门诊，都有病友对中医药疗效赞不绝口。

      难得疫情3年，终于放开，难得外出，长途坐车，闲来无事，把腊月29日门诊所拍几个病案等，如实抄录，与各位同道交流。水平有限，欢迎大家不吝指正。

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病案1

      朱某，女，40岁。 2023年1月13日首诊：2022年12月25日感染新冠，先发热2天，热退出现咳嗽，口服抗生素等药病情一直未见好转。现咳嗽，痰黄，难以咯出，呼吸不畅。心悸，疲乏。自汗盗汗，夜间汗出尤多，汗出而热。感两手掌心热，以握凉物舒适。口干，夜尿频，舌质红，苔黄腻，脉滑数。肺CT：右下肺片状磨玻璃样高密度影改变。

      肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上隔属肺，从肺系横出腋下，下循德内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病肺胀满，膨膨而端咳，缺盆中痛……是主肺所生病者，咳，上气喘渴，烦心胸满，……掌中热。

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      证属湿热内蕴，痰热阻肺。以三仁汤合清金化痰汤加减。

      杏仁10，薏米30，白豆蔻10，滑石30，甘草10，桑白皮10，黄芩10，芦根20，浙贝10，银花10，浮小麦10，麻黄根10，酸枣仁15。7付。

     2023年1月20日二诊：诉服上方后，咳痰即变稀，易咳出，呼吸即变顺畅。现咳嗽大减，偶有咳嗽，已无痰。手足心热除，汗出大减，舌质淡红，苔薄白，脉沉。

       前方加白术10，茯苓15。10剂。

病案2

      刘某，女，30岁。2023年1月13日初诊：新冠感染后，咳嗽20天，痰白，吸冷风则咳剧，喜冷饮，舌质淡红，苔薄白，脉沉。

      证属寒湿伤肺，有郁而化热之势。以苓甘五味姜辛汤散温肺祛湿，佐入甘寒截其转热之机：

      茯苓30，细辛5，干姜5，五味子6，芦根20，薏米30，前胡10，桔梗10，紫苑10，冬花10，甘草10。7付。

       2023年1月20日二诊：咳嗽大减，仅偶有咳嗽，痰极少，无胸闷，呼吸顺畅，偶有咽部不适，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

       前方加白僵蚕10，蝉衣10。7剂。

病案3

       潘某，男，68岁。 2022年12月28日初诊：12月14日感染新冠，核酸检测（十）。近1周咳嗽，痰黄，量多，无明显胸闷，舌质干红，苔黄腻，脉沉。肺CT：双肺见多发斑片状磨玻璃样高密度影，部分位于胸膜下，边界模糊不清。有冠心病、高血压病史。

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      证属湿热毒邪伤肺，热邪伤阴。治以清热养阴化痰：

      桑白皮10，黄芩10，鱼腥草15，天花粉15，芦根30，薏米30，浙贝10，瓜蒌仁10，连翘10，前胡10，桔梗10，薄荷10。7付。

       随诊。

      2023年1月13日二诊：诉服前方效显，药毕又自购7付。现感病情大为缓解。咳嗽大减，痰黄转白，量减，口和，大便正常，舌质淡红，苔黄腻，脉沉。

      桑白皮10，黄芩10，鱼腥草15，天花粉15，芦根30，浙贝10，瓜蒌仁10，前胡10，桔梗10，桃仁10，丹参10，白术10，茯苓15，甘草10。7付。

     2023年1月20日三诊：咳减，痰少，无其他不适，舌质淡红，苔黄腻，脉沉。

       守前方10剂。

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病案4

       吴某，男，73岁。因咳嗽、咳痰1周，晕厥1次，于2022年1月29日入住省人民医院，确诊为新冠肺炎，经使用激素、抗生素等治疗15日，于2023年1月13日出院，即来我门诊求治。时见：胸闷，气短，咳嗽，痰黄难以咯出，口干，大便干，纳差，舌质干萎，少津，无苔，脉沉细。既往有冠心病、房颤、射频消融术后，2型糖尿病，慢阻肺病史。

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      中医辨证为热毒伤阴，方以沙参麦冬汤合千金苇茎汤加减：

       沙参10，麦冬10，玉竹15，天花粉15，桑叶10，扁豆10，芦根20，薏米30，桃仁10，浙贝10，瓜蒌仁10。7付。

       2023年1月20日二诊：患者极为高兴，直言病情好转太多。咳嗽大减，久咳有极少硬痰，已无胸闷气短，纳可，舌光质暗，少苔，脉沉细。

        沙参10，麦冬10，玉竹15，天花粉15，桑叶10，扁豆10，芦根20，桃仁10，当归10，前胡10，桔梗10，丹参10，三七6。10付。

病案5

       病人家属微信描述：“倪某，男，92岁。即往有高血压，冠心病。畏寒，发热，咳嗽一天。上医院检查抗体阳性。收入某县人民医院住院治疗。血液检查为白细胞偏低。CT结果见报告单。

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用药：家属1月7日拍摄的。

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      已完成10天的消炎，抗病毒治疗。现在是体温正常。但是仍然有咳嗽，咯黄稠痰。双下肢浮肿。”

      2023年1月12日家属网络求诊：“西医己经十五天了没什么好办法了”，“教授不要有什么顾虑，毕竟这么大的年纪了，我们有心里准备，但还是希望多一种治疗方案，现在主要是晚上咳的历害，干咳，入睡差，下肢稍微浮肿，西医用了头胞，抗病毒加激素等综合治疗”“舌苔，鲜红，有黄腻苔，大便干燥。”

       肺部CT：与1月4日片相比，右下肺病灶稍吸收，其余各肺叶病灶均有增加。

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       辨证为湿毒内清，痰热蕴肺，用方如下：

      桑白皮10，黄芩10，芦根20，天花粉10，浙贝10，杏仁10，薏米30，白豆蔻10，桑叶10，枇杷叶10，甘草10。3付。

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      2023年1月16日二诊：病情好转，咳嗽减少，纳增，大便干。

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      前方加芡实10，莲子10。5剂。

      2023年1月17日肺CT：双肺病灶均有收收。

      1月18日，家属告知，病情向好，下午出院了。​

       2023年1月20日再诊：“毛教授，您好，汇报一下近几天的症状，偶有干咳，畏寒，乏力，大便干燥，夜尿频繁，睌上九点以后基本上一小时一次，下肢浮肿己经消失，烦请毛教授继续给予中药治疗。万分感谢！”

​      西洋参10，麦冬10，五味子10，芦根20，天花粉10，鱼腥草10，浙贝10，杏仁10，薏米30，白豆蔻10，芡实10，莲子10，甘草10。5付。

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作者简介：

      毛以林，医学博士，主任医师，博士生导师,湖南省中医院大内科主任，国家重点心血管重点专科学术带头人。第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。湖南省名中医，国家优秀中医临床人才。湖南省中医药和中西医结合学会心血管病专委会主任委员。

2022年赴武汉抗疫，记大功。此次疫情爆发，一直坚守一线，用纯中药治新冠。