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常听人们讲，人这一辈子，别生气，别窝火。气死了，火死了，没人替你受着。 这话不假。做临床时间长了，我们都会发现一个现象：越是逆来顺受的老好人，越容易生病。相反，有话就说，有屁就放，这样的人倒是活得轻松。 给你讲一个医案故事，你来听听。 话说有这么一个男子，当时是59岁。这个人啊，有冠心病史，后来还做过支架手术。平时，他按时吃药，过得小心翼翼。 此人有个儿子，已经成家了。 按说，儿子独立了，你是不是该轻松点？人家可不这样，孩子大了，他照样忙。儿子家的房贷，儿子家买米买面，甚至连儿子家的水电费、采暖费，他全包了。  对此，也有人劝他放一放，别这么累。何况，你还心脏不好。可是人家说了，谁叫我生了个儿子呢？上辈子的债主，没办法。 结果，有一回，就因为他给儿子家交水费晚了几天，儿媳妇不乐意了，说这公公不把事儿放心里。这一回，当爹的心中不好受了，跟儿子没聊几句，反倒遭了一顿数落：您这么大岁数了，跟儿媳妇计较什么？ 就这么的，此患心里越想越憋屈。正巧这时候，他感冒了。等感冒好得差不多了，他就感觉到胸胁疼痛，腋下胀痛感，咳嗽，到了夜里尤为严重。 此患到医院检查，确诊心肌缺血。但经过治疗，效果不好。 到这时候，儿子儿媳才意识到，老靠山这回严重了。于是，带患者求治中医。 刻诊，见患者脉弦，舌苔偏厚，微黄，胸胁满闷疼痛，腋下胀痛，而且咳嗽。另外，细问得知，患者自觉口苦咽干，心烦，夜里睡不好觉。 就诊时，患者一个劲儿地说，都是让这个臭小子（指的是儿子）气的，挨一辈子累，受一辈子气。 了解到这些以后， 医家给开了一张方子。但见—— 柴胡15克，黄芩15克，党参10克，瓜蒌30克，丹参30克，赤芍15克，葛根30克，枳壳10克，牡蛎20克，炙甘草10克，桔梗6克，生姜6克。 水煎服，分2次服。医家嘱咐，回去对老父亲要精心呵护，要让人家开心，减少其负担。 结果如何，患者用药3剂以后，胸胁满闷疼痛的现象大大减轻，腋下不疼了。睡眠好转，口苦减轻。 这时候，原方去掉生姜，加川芎10克，再投5剂。患者用了以后，自觉诸证消失。再查心电图，发现心肌缺血纠正。 这是2008年，在《山东中医杂志》上刊发的验案。医家，是王春华。  故事讲完了。现在，我们探讨这里的学问。 前面我讲了，人得病，多是因为气，因为火。生气，憋气，窝火，气不顺，时间一长，准病。 这个老患者的问题，就源于心情的抑郁不快。 为啥这么说？你看，发病之初，他感冒了。感冒了，人体就要抗邪。偏偏这个时候，你心情抑郁。肝主疏泄。肝胆经气不顺畅，这就耽误人体抗邪。这邪气瞅准这个空挡，跐溜一下就钻到你少阳胆经来了。 于是，患者肝胆之气更为不畅，肝胆经走胸胁，故而患者胸下胀痛，腋下胀满。肝气犯肺，故而咳嗽。肝属木，心属火，木生火，母病及子，所以心也跟着受累，形成了所谓心肌缺血、胸闷胸痛。肝胆之气上逆于口，所以患者口苦咽干。肝魂失藏，所以夜里心烦，睡觉不安。 这个时候怎么办啊？中医术语讲，既然邪气侵犯肝胆，令枢机不利，那就和解少阳胆经经气，兼活血化瘀。咱老百姓理解，就是肝胆之气不顺，我们想招让他顺，同时活血化瘀，改善心肌缺血。 你看医家用的配伍—— 柴胡15克，黄芩15克，党参10克，瓜蒌30克，丹参30克，赤芍15克，葛根30克，枳壳10克，牡蛎20克，炙甘草10克，桔梗6克，生姜6克。 这里头，丹参、赤芍活血化瘀。葛根可以扩冠。牡蛎用于安神。瓜蒌、枳壳、桔梗，宽胸涤痰，缓解胸闷，是治疗胸痹的常用药。 在这个基础上，你重点看柴胡、黄芩、党参、炙甘草、生姜。 这个组合，源于小柴胡汤。小柴胡汤，是源于《伤寒论》的经方，基本组成是柴胡12克，黄芩9克，人参6克，半夏9克，炙甘草5克，生姜9克，大枣4枚。 所有这些，水煎服。 这个方子，是和解少阳的专方。什么是和解少阳？就是外感病邪以后，传到少阳经，以此方来和解。患者一般的病情是寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、舌苔薄白，脉弦。 对这些，您要是没心思研究伤寒，简单了解一下就好，不必深究。但是，您记住一点，小柴胡汤可以疏肝解郁。柴胡疏肝解郁，黄芩清肝胆相火。这就专治你生气上火。 半夏和胃降逆。胃气通顺，一身气机通顺就有了保证。因为脾胃之气的升降正常，是一身气机恢复正常的中枢、关键。 人参、炙甘草、生姜、大枣，健脾益气，使得脾胃不受肝气不畅的影响，并源源不断生化气血，让肝血充足，以助肝气的条达。 从这个角度来看，你会发现，小柴胡汤还真就是疏肝解郁的好方子。它从不同的角度，来帮你顺肝胆之气，解开抑郁。 总之，你无论从哪个角度来说，对上文医案里的患者来讲，用小柴胡汤是非常正确的。后期加上川芎，则增加了活血化瘀之效。  小医案，我给你讲完了。你读了以后，有啥感想呢？ 文老师希望，您能通过这些，感悟到一个真理。这就是，我们不怕得病，怕的是，你因为某些原因，影响了自己的正气，导致病邪传变，或者赖着不走。 什么因素，会影响正气呢？其中重要的一条，就是心里窝火、憋屈、有话不说，万般压力自己抗。这是非常不好的。它极大地伤害了肝胆经气的运行状态，削弱人体正气。这就相当于，在病邪面前，你自废武功啊！所以说，万病气中来，这话不佳。 当然，我们中医面对这个情况，也有办法应对，比如医案里所展示的小柴胡汤加减。当然，这么用的前提，是你出现了小柴胡汤证，也就是运用此方的适应症。对这些，我在前面的文字里都有叙述了，您要认真仔细地查看。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用，不可以盲目尝试。 |
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