1、辨卫分证:主要是辨卫气不和所产生的表证如“病人脏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”(54)因营卫关系甚为密切,相依而不可分离,故张仲景辨卫分证大多与营分证同时辨证,可有主次之分。 2、辨气分证:一是辨气机逆乱的病证,如气上冲证;二是辨水气病证,如“心下有水气”,“此为有水气”,又如“气分,心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”(第十四31)等;三是气分热证,如“血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄”(111)等。辨气分病证,还当进一步辨气分病证的寒热虛实在脏在腑等不同。 3、辨营分证:一是辨营卫证,如辨太阳中风证是也;二是辨营血证,如“营虛则血不足,血不足则胸中冷”(第十七4)。辨营卫病证大多是表证,辨营血病证大多是辨里证,对此要有足够的认识和理解,不可执于一端。 4、辩血分证:一是辨瘀血证,其辨有在脏在经不同;二是辨出血证,其辨有寒热虚实之别;三是辨血热证;四是辨脓血证,其辨有在上在下;五是辨血虚证,其辨有营血虚,气血虚等等。张仲景辨卫气营血证有其独特的辨证含义,与后世叶天士卫气营血辨证不尽相同,当区别对待。 |
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