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感染疫毒早期及时祛邪意义重大

 必须学好中医 2023-01-25 发布于山东
来自专栏:中医的哲学思考

01-13 06:00阅读 40780
《内经》言:善治者治皮毛。其意思是说,一旦感染了疫毒,在早期要重视祛邪,祛邪当务早务尽。

我们都知道,新冠病毒属于疫毒。即使现在流行的是奥密克戎毒株,表面上看毒性已经远远低于初代病毒了,但其毒性仍然足够强烈,一旦感染后还是会引起各种不适反应,甚至会诱发重症和危重症。

那么,我们应该如何有效避免重症和危重症呢?我的观点是,要做好两个方面的工作:一方面,要力求不被感染。正如《内经》所谓“虚邪贼风,避之有时”;另一方面,一旦感染了奥密克戎毒株,要及时祛邪,要彻底祛邪。邪气祛除地越早越彻底,症状也就越轻,康复地也就越快,当然也就越能避免重症和危重症。

从现实情况来看,奥密克戎毒株所造成的疫情并没有结束,越来越多的人群被感染,且越来越多的病人涌向各级医院。目前医院的压力增大,医护的压力也增大。

那么,作为医生,我们应该如何帮助病人呢?我的观点是,推荐病人首选中医。这不仅是我个人的观点,也是国家卫健委的观点。卫健委2023年1月4日印发的《关于在新型冠状病毒感染医疗救治中进一步发挥中医药特色优势的通知》中明确提出,要把第一时间用上中药作为临床救治的原则之一。

为什么要第一时间用上中药?

我的观点是,因为中药有效,其效果是多方面的。其一,能帮助病人迅速缓解病情;其二,能预防重症和危重症的产生;其三,能有效避免后遗症;其四,能减短感染后康复的病程。

从临床来观察,感染后不少人出现了透气困难的现象。那么,为什么会出现透气困难呢?

我的观点是,一方面,肺主气,司呼吸。疫毒自表入里,侵袭于肺,导致肺失宣降,肺主气和司呼吸的功能都受到影响;另一方面,因为不少病人接受了错误的治疗方案,盲目滥用抗病毒西药,而不是最优化的中医治疗方案,导致病人缓解的概率很低,甚至治疗期间也有不少病人的病情持续加重。

不少人告诉我,在农村一旦感染后就去输液。有新闻标题为:《农村医务室发热人群扎堆输液》。从中医来分析,选择输液是完全错误的治疗手段。因为邪之来路亦即邪之去路,感染后要解表祛邪,而不是寒凉压邪。况且输入体内的液体其性多属寒凉,不但不能祛邪,更会伤正。如此退烧,治标而已,但会导致邪入三阴,诱发重症和危重症,甚至导致各种慢性疾病。

显然,滥用输液治疗奥密克戎毒株感染的方案是错误的。目前输液还在全国各地普遍实施着。这导致不少病人因输液而病情加重,甚至该活的病人没活下来。

我的建议是,要由国家卫健委主导,在全国各地的各级医院(特别是乡镇医院以及社区卫生服务中心)迅速果断地发起一场由中医为主导的重要战役。这是非常关键的一场战役,关乎大量感染者的生命与健康。通过这个战役,我们要有效缓解奥密克戎对老年人以及有基础疾病者的攻击,从而降低重症率和死亡率。

从目前的临床来看,重症高峰和死亡高峰似乎已经来临。我们能不能让所有感染者都不转化为重症,不再死亡呢?我相信,完全可以。

2020年初武汉疫情爆发时,重症率和死亡率非常高。当时紧急用上中药后,直接将重症死亡率从30%拉低到了3%以下,更在2021年全年压低到万分之一。所以武汉之后,新冠在国内从来没严重过。2021年全年,大陆因感染新冠病毒而死亡的只有两例。

要知道,那时流行的还是初代病毒,是毒性最强的,也是最伤人正气的。现在的奥密克戎毒株的毒性已经大大减弱,如果仍然会出现大量重症和死亡,显然,这是人祸。

还要重视的的一点是,不要滥用抗生素来治疗奥密克戎感染的疫病。可以说,用抗生素是无效的治疗方案,甚至有是害的。

国外也存在着滥用抗生素治疗新冠病毒感染的问题。《自然》近期发布一项日本研究称,日本老年新冠感染者中13%接受了抗生素治疗。但门诊患者实际合并细菌感染率仅2%左右,住院患者也不过5%。显然,这存在着抗生素的滥用问题。我的观点是,抗生素是偏于寒凉性的,有伤阳之弊端。而目前奥密克戎毒株的性质偏于寒湿。用抗生素治奥密克戎感染,完全不对证。​​​​

那么,用抗生素西药就正确吗?从中医来分析,这也不是正确的治疗手段。

对待疫毒,我们有两种处理办法:一种是中医的观点,认为:“邪之来路亦即邪之去路”。所以中医主张在感邪之初即致力于解表祛邪。祛得一分邪气,病势就减轻一分,康复也就快一分。

另一种是现代医学的观点,其重视杀灭病毒,方法就是应用抗病毒西药。从临床疗效来看,病毒或许被杀灭了,但因为杀灭的战场是人体,结果正气也受损了,甚至病毒容易内陷三阴层面,造成重症甚至危重症,也就是中医所谓的变证或坏证。​​​​

那么,今时社区医院是如何治疗感染奥密克戎毒株的病人呢?有专家说:我很清楚,你们也是治疗4步法:第一退烧药,第二抗生素,第三咳嗽药水,第四中药。你们自己觉得四步法都给病人做了,但是我告诉你,大概率你在消耗病人最宝贵的黄金72小时。

这四步做的对不对呢?我的观点是,又对又不对。首先,抗生素本不该用,应该去掉;其次,把第四步的中药放在第一步上,用中药来退烧,用中药来缓解咳嗽等各种不适症状,用中药来避免重症。

最近一段时间以来,我一直在临床上治疗奥密克戎毒株感染者。我的体会是,只要辨证用方,疗效都非常高。甚至已经出现白肺的,用上中医后也能迅速缓解。

我把自己的治疗思路分析一下。

在感染早期,病人出现不少症状,包括发烧、头痛、身痛、咳嗽等等。此时我的理念是,辛温解表,重在祛邪。我所用的药方就是以麻黄为主的汤药,包括麻黄汤、麻杏石甘汤、十神汤、小青龙汤、葛根汤等等。疗效非常高,往往一两付药即可退烧,并缓解症状。

我的观点是,此时千万不可滥用寒凉药物,包括连花清瘟等苦寒药。因为病邪的性质属于寒湿,理应用辛温,若滥用寒凉,是寒上加寒,必然会导致病情缠绵,甚至造成重症。

对于密接者以及感染的早期,我一直致力于推广的是十神汤,我的理念就是,早期务必祛邪,早祛邪,多祛邪,反复祛邪。邪退一分,则正复一分。及时祛邪的意义极大,既可迅速祛除疫毒以缓解症状,又可有效避免出现重症和危重症。

从临床反馈来看,应用过十神汤的人没有一个出现重症的。而且多数感染者应用十神汤后症状迅速缓解,且多能在两三天内阳康。

有的人感染后出现呼吸困难,甚至出现白肺。我的观点是,这多源于感染初期错误的治疗。此时不能再持续应用错误的医疗,应该赶紧回归于正确的治疗途径上。显然,中医即是正确的途径。

当病人出现呼吸困难,出现白肺时,此时若仍执着于抗病毒,甚至滥用激素,其意义并不大,甚至只治标而不治本。我的观点是,这样的治疗是无效的。正确的治疗是用中医辨证,以小青龙汤等加减化裁,重在温阳通阳,加强气化,祛湿化痰,透肺降浊。这样病人的低氧血症可以得到有效纠正,因为这样的治疗方案不是针对新冠病毒本身,而是针对病人整体病机。

可是,遗憾的是不少医生一次又一次地延续着各种无效的治疗,病人会由轻症转化为重症,进而转化为危重症。最后只能插管,可是插管的结局是什么呢?读者可以自己思考。

有人会说,用西药也治愈了不少感染者。的确,感染新冠病毒后若用上西药,也能治愈。但死亡的人数未免太多了。这又当如何理解呢?

我在网上找到了一份2023年1月4日的数据,显示全球累计确诊病例超6亿6162万例,而全球累计病亡病例超669万例,平均下来全球总新冠病亡率为1.01%。

试想,如果全球都能用上正确的中医医疗,那么还会死亡这么多人吗?!

为什么有人用了错误的治疗方案也能活下来?我的观点是,那是因为这些人命大。他们的正气还算充足,没有被错误的医疗完全伤害,最终也慢慢地挺过来了。但我们要明确地知道两点:其一,这些活下来的人不是错误的医疗治好的,因为药物是无效的;其二,这些人虽然活下来了,但不少人长期忍受着各种后遗症的折磨。

有专家在网上呼吁:“所以拜托大家,我们社区72小时黄金时间一定要把抗病毒药用起来,再加激素。”

我的观点正好相反,一定在感染的早期用上辛温解表的治疗方案。不是抗病毒西药,不是激素,而是含麻黄的各种中医汤药。因为这些汤药都能解表祛邪,都能在第一时间把疫毒从身体上祛除出去。

中医治疗疫毒感染的核心理念就是:扶正祛邪。因为生命以正为本,所以祛邪不能伤正;因为邪正不两立,所以祛邪要尽早,要彻底。这样的理念一定要在各级医院推广下去。

有专家提出的治疗奥密克戎感染的4步法:氧疗、抗病毒药物、糖皮质激素的合理应用,再加一个营养治疗。

我的问题是,如此治病,试问祛邪的思路在哪里?

《内经》明确说“善治者治皮毛”,前贤亦主张“诸症当先解表”,开门逐盗。喻昌创“逆流挽舟法”,更谓:“……邪陷入里,虽百日之久,仍当引邪由里出表。若但从里去,不死不休!”

按医圣《伤寒论》的观点,从太阳到厥阴是六个不同的层次,邪在三阳,病情尚轻,而邪入三阴则病情变重。所以太阳是人一身之藩篱,感染邪气后,邪气在太阳之表时,即当迅速祛邪,即可避免邪气长驱直入三阴之地。

我们要明确地知道,新冠病毒属于邪气。而邪之来路亦即邪之去路。临床治疗新冠病毒感染所导致的任何疾病,都要时时不离这个原则。如果背弃了这个原则,显然是违背《内经》和医圣理念的,那就肯定是错误的。

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