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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医治疗学》、《实用中医风湿病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想应部分读者的建议，和你聊聊风湿病的中医治疗经验。 咱们闲言少叙吧，先看下面这则故事。 话说有这么一个人，当时是37岁，女性。 她从两年前开始，就身上关节疼。不是这里疼，就是那里疼。大概一个多月前，此人不慎就感冒了。感冒以后，肩膀、肘关节、脚趾头，膝关节，就开始轮番疼上了。整个身体活动大受影响。 怎么办啊？她就求中医治疗。
刻诊，见患者脉浮紧而滑，舌苔薄白而腻，身上发热，而且恶寒怕冷，不出汗。 患者说了，这就是感冒，把风湿病给带起来了。经过检测，“血沉”和抗“O”都不正常。 了解到这些以后，医家当时给开了一张方子。但见—— 麻黄、桂枝各12克，细辛3克，赤芍、生姜、法半夏各9克，薏苡仁30克，川芎15克，羌活、川乌、苍术各10克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用3剂以后，竟然是微微出汗了。恶寒发热消失，关节的疼痛缓解。白腻苔见退。 这个时候，原方桂枝和麻黄的用量减半，加鸡血藤、豨莶草各12克，通草和防己各10克。 再投5剂以后，患者可以说诸证悉平，只是身体较为困倦。这时候，医家以六味地黄汤作底子，加杜仲、牛膝、巴戟天善后调养。 最终，患者一切恢复如常。 这就是医案的基本经过。他最初刊载于1988年的《四川中医》上。 这里头的学问，值得一提。 你看，这个患者的主要问题，是身上关节疼。 对这种疼，中医有一个基本认识，就是风寒湿邪侵袭人体，阻滞经脉，滞留关节，影响气血运行，这才导致疼痛。罪魁祸首，就是这个所谓的“风寒湿邪”邪。 咱们看这个患者，就诊的时候，舌苔腻，脉滑，这说明啥？是不是有湿啊？ 什么时候发病的？感冒受了风寒以后。可见，风寒之邪侵袭是不争的事实。就诊时，此人恶寒发热，脉浮紧，这说明什么？也说明是外感风寒。风寒伤人阳卫之气，所以恶寒。正气和风寒相争，所以发热。风寒郁表，所以脉浮紧。 请注意，这里有一个风邪。风邪，性走窜，所以患者的关节，就轮番疼，窜着疼。 这个时候怎么办？就得散风寒，除湿邪。风寒湿邪没了，影响气血运行的因素就没了，患者自然就恢复健康了。 来看看当时医家用的配伍—— 麻黄、桂枝各12克，细辛3克，赤芍、生姜、法半夏各9克，薏苡仁30克，川芎15克，羌活、川乌、苍术各10克。 这个配伍，麻黄、桂枝、细辛、生姜，主要是散风寒，解表。薏苡仁健脾利湿、法半夏和苍术燥湿。这些主要是为了应对湿邪。你看，风寒湿，都被针对了吧？
在这个基础上，赤芍和川芎，活血化瘀，改善气血运行，使得通则不痛。同时，也是通过活血来祛风。治风先治血，血行风自灭。 羌活和川乌，祛风散寒、通经止痛。苍术，除了燥湿以外，也有祛风散寒止痹痛的功效。 这么一来，患者风寒湿邪就被驱散一空。他的病痛，自然就好了。严格讲，这是小青龙汤加减的运用。 读者朋友，通过这个小医案，我们可以基本了解，在风寒湿邪导致风湿痹痛的面前，中医有什么样的应对之策。 其实，很多风湿病患者都有类似的体验。这就是，一旦受寒感冒，病情就反复加剧。在当下这个严冬季节，这个问题更加明显。我国北方地区，受次困扰的人尤为多见。这个时候，我们就得辨证。有风寒，就去风寒。有湿邪，我们就除湿。医案里这个验方验案，针对的是外感风寒，内有湿邪。患者的舌脉特点和病情，都有代表性。您可以多体会体会。非专业读者，务必在中医师辨证指导下，来借鉴。千万不要搞错了。有些人，风湿病属于湿热，你再用小青龙汤加减，就不对。专业读者朋友，我们可以吸取其精华，将来更好地运用于临床。 总之，面对风湿病，中医是有办法的。无数的验案证实，中医面对风寒湿痹，疗效确切。中医人自己，以及患者，应该对此有信心。 好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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