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作者导读 84岁老人感染新冠之后出现严重后遗症——彻夜无眠，完全无法入睡；烦躁欲死，心慌难受；血压飙升。 由于病机复杂，几位老中医以及西医都治疗失败。 这些后遗症哪怕是年轻人都不一定扛得住，更何况84岁的老人呢！不赶快治好，很容易危及生命，实在是紧急！ 所幸处方正确，快速治愈，也是令我非常快意。 我把全部思路和盘托出，并且药物剂量、加减进退的理由也彻底说清，只希望读者遇到类似情况的时候可以多一个办法、多挽回一条生命！  84岁老人新冠后彻夜失眠、心烦欲绝、病势危急，用纯中药挽回医案 作者：tsp南极 2023.1.6 缘起 我之前被一位广东友人邀请到辛老师的中医群，有时候我整理好了医案，也会在群中分享，因此有不少广东的朋友添加了我的微信号。 一天，其中一位忽然向我求救，自述其已经走投无路了！请求我出手帮助。 我其实并不喜欢给不熟悉的人网诊，但是我询问之后，得知——她已经在广东当地找过几个老中医，均治疗无效，西医也束手无策，所以才无奈在网上求助。 我想了想，这忙还是得帮一下。 一位84岁的老人，感染新冠之后从低血压陡然变成高血压，这已经是非常恐怖的事情了。 而且每天晚上都睡不着觉，整个人烦躁欲死，这样的状态怎么可能撑得住？？？ 别说84岁的老人了，这样的病让一个年轻小伙子碰上，他也撑不住啊！ 在这样下去，很可能危及生命！  病史 您好，我真的是走头无路了，希望你能帮帮我。 我妈妈84岁，阳之后得后遗症很严重——严重失眠，血压飙升，她一直都是低血压的，24号开始阳，服了中药症状减轻，之后就出现心烦，心闷，坐立不安，胃口差，血压高去到高后185，底压113，心率85。 2号半夜急诊，抽血心电图后，医生给出的结果是电解质紊乱，钠低，开了钠盐水。没有改变。 看中医，方是： 龙骨3o（先煎），磁石3o（先煎），合欢花15，熟地15，天冬15，麦冬15，远志1o，柏子仁15，夜交藤2o，百合15，酸枣仁2o，生地15，朱砂1g（冲服） 因买不到靓朱砂，去掉了，服2剂，无改变。 停中药后现在服辅酶Q10＋速效救心丸，做为子女看到母亲这么痛苦，欲哭无泪，希望老师能帮帮我 刻下症状 爱嗝气。 全身疲惫，四肢沉重无力。 轻微头晕、头部胀痛、头重脚轻。 口干舌燥，喜欢喝水。咽喉干燥，总是想喝水滋润。时不时就喝两口。 口苦。 心慌。烦躁不安。由于晚上无法入睡，因此心慌较重。 疲劳乏力、精神倦怠。 腰部、腿部酸痛、发软、无力。 左腿部有静脉曲张，很严重，这是老病。 大便2-3天一次，不成形，不臭，想解解不出来。 小便次数多（夜尿10次以上），小便色淡白，排尿顺畅。  辨证
治法 这位老人的症状纷繁复杂，治疗的时候如果只知道开药、不知道开方，那就会开成一个大杂烩方，纯粹只是药物堆积罢了。古人云：“药不投方，要用船装”是也。 这位老人目前最危急的就是心脏问题——本来是个低血压患者，新冠之后低血压好了，直接成了高血压患者，这本身就会对心脑血管造成严重损伤！ 同时心慌心烦、彻夜无眠，也是对心脏的极大负担。 因此治疗的时候要用补气药物强壮心力、帮助心脏推动血液，配合补充津液的药物营养心肌，给心脏充足的物资。 用中医术语来说就是补心气、滋心阴。 仲景早就有古方可以应对，那就是炙甘草汤！ 处方 炙甘草汤原方，不作任何加减 炙甘草18，桂枝9，红参9，生姜9，大枣30枚切开，麦冬18，生地30，阿胶6（烊化），火麻仁12，黄酒一勺 三剂 ►►► 医嘱：
小插曲 我把方子开好之后，患者女儿这样对我说： “老师，这个方是1号一个退休中医开的方，内有红参10g，我妈服一剂后失眼加重，坐立不安，心烦气躁，第二天用喝有一天的白萝卜雪梨水，所以现在看到红参……” 言下之意是不敢吃了。   我看到之后，其实是不太高兴的，告诉她： “别人的方子与我没有任何关系。 他的方子温燥异常，我的方子则是气阴同补。 如果只是因为一味药一样，就对我的方子心生恐惧，不敢服用，那还是算了，说明医缘不够”。 这位老中医开的方子用了大量的燥湿、利水、化湿浊药物，自然导致津液严重受损。同时大量温补，又补气、又补肾阳，自然令人更加烦躁不安！ 大家翻过去看看我的辨证思路，可以知道这张方子明显是不对症的。 当天反馈  吃进去觉得身体舒服了一下子，说明已经对症了。但是由于病太重，所以过一会儿症状又卷土重来。 这个时候必须坚定信心继续服药，如果医者内心不坚定，那就前功尽弃了！ 同时嘱咐用百合120g煮粥，用食疗的方法辅助补充津液。 2023.1.7 两剂后反馈 今天我妈服第二剂后，感觉心没有这么难受了，睡眠断断续续加起来可以睡2个小时，晚上夜尿十多次。  解析
2023.1.8 三剂吃完反馈 心脏舒服一些。但是仍然难以入睡。 方子喝进去当时觉得舒服，过段时间药力又没了。 口苦依旧。 食欲不好。 大便已经三天没解了。 我令老人的女儿为其仔细腹诊，发现了初诊时候没有发觉的情况——肚脐左下方有强烈的搏动感。全腹软，没有痉挛与压痛点。  辨证
处方 大剂量炙甘草汤加味 炙甘草30，肉桂15，红参15，生姜15，大枣30枚切开，麦冬20，生地80，阿胶10（烊化），火麻仁20，黄酒两勺，生龙骨45（先煎），生牡蛎45（先煎），枸杞子30，陈皮15，砂仁12，生鸡内金15，茯神15 三剂 解析 这个方子的加减变化有点多，我一一解释一下：
2023.1.9 一剂后反馈 老师，我妈昨晚分3个时间段服了一剂中药。 12点后躺下睡觉，入睡了，到半夜4点排便，不成形，量不多，之后断断续续排了三次。 现在精神了点，口不干不苦了，药太有效了。 我们做为子女悬着的心可以缓解些了，现在煲第二服药，有什么变化我会第一时间返馈，感恩老师。  解析
2023.1.10 反馈 心脏安定无事。 嗝气减轻，食欲增加。 仍然有点儿口干，不过比之前明显减轻了。现在就是时不时喝两口，虽然每次喝的不多，但是总是在喝，所以每天喝进去的水量还是比较大。 这几天每天平均可以睡到3小时，每天晚上都可以睡着了。 但是每天夜尿还有10次！ 大便又有点解不出来了。   辨证
处方 方一： 大剂量炙甘草汤加味（保持不变） 炙甘草30，肉桂15，红参15，生姜15，大枣30枚切开，麦冬20，生地80，阿胶10（烊化），火麻仁20，黄酒两勺，生龙骨45（先煎），生牡蛎45（先煎），枸杞子30，陈皮15，砂仁12，生鸡内金15，茯神15 三剂 方二： 栝楼瞿麦丸原方不加减 天花粉30，生山药60，茯苓12，瞿麦12，炮附子3 三剂 ►►► 医嘱：
解析
2023.1.12 反馈 老师，我妈昨晚服第一剂栝楼瞿麦丸，半夜大便了6次，溏便，臭。 今天上午煲了炙甘草加味，中午大便4次，溏便，肠鸣，无里急后重。 今天心没有这么烦躁不安，无口干，精神好很多了，有饥饿感。 解析
2023.1.14 反馈 口干口渴不停喝水的情况已经彻底消失，饮水变得正常了。 心中没有任何烦躁的感觉了。 夜尿减少。 大便一日一次，成型。 不过睡眠还是不太充足，有时候还是觉得想睡睡不着。晚上睡不着，白天就会疲劳。 辨证 现在基本上没有什么大问题了，只需要解决睡眠不好的问题就可以了。 由于服用栝楼瞿麦丸这种温补下焦的附子剂效果不错，因此我认为可以用祝味菊、徐小圃老先生的温潜法收尾。 处方 徐小圃经验方——连附龙磁汤加减 黄连3，莲子心6，白薇9，天花粉30，炮附子6，生龙骨30，磁石30，醋龟板15，覆盆子9，桑螵蛸9，补骨脂9，菟丝子9，益智仁9，乌药6，生山药30 三剂 解析 不知道什么是温潜法的朋友，请阅读我写的潜阳丹方证与医案： 温潜法以祝味菊老先生的论述最为详细，而身为祝味菊的徒弟+好基友的徐小圃自然是也是温潜法大师。 此方功效： 连附龙磁汤 【理法】清心泻火，温肾扶阳。 【主治】暑热症。症见身热缠绵不退，头额干灼而两足不温，汗少，烦躁，口渴多饮，小便频多且清。 烦躁、口干舌燥、不停喝水、头部灼热，这是上焦有热的表现。根据口渴能饮可以看出，这个热是实热，还是要用清热药清理的。 腿冷、小便频数量多，这是典型的下焦阳气不足。 由于病机是寒热错杂，所以处方用药必须冰火两重天，对于实热病机要清热处理，对于阳虚病机要作补充阳气来处理。清理上焦+温暖下焦是并行不悖的。 我把方子拆一拆大家就懂了： tsp南极版本的连附龙磁汤 黄连，莲子心，白薇（清热，解除胸中的烦躁烦热感） +天花粉（清热解渴） +附子，龙骨，磁石，龟板（温阳+潜阳，即温潜法。请参考潜阳丹方证——【潜阳丹专题】用古经方思维分析潜阳丹方证） +覆盆子，桑螵蛸，补骨脂，菟丝子（温补肾阳药物的堆砌罗列，治疗下焦阳气不足，他们是附子的小跟班。） +缩泉丸（益智仁，生山药，乌药）【南极按：徐小圃原方是加缩泉丸中成药包煎，我觉得这个做法有点奇葩，没有遵守。当然我没有不尊重徐小圃先辈的意思。】 ✦ ✦ 我虽然以前就学习过祝味菊、徐小圃的经验，但是我最开始真的没有想到这张连附龙磁汤可以处理新冠（其实祝味菊在上海肠伤寒大流行的时候使用温潜法活人无数，疗效远超其他俗流，只是现在这么用的人不多了）。毕竟我本身也几乎不用温潜法处理外感病。 后来北京中医药大学的蔡师兄说他用此方治疗老人新冠发热不退，效果非常非常好，几乎是一剂即痊。 我知道之后，对此方产生了重视，没想到这次网诊中用上了。 在此反省自己先入为主的思维误区，也对蔡师兄表示感谢。 2023.1.18 反馈 服完之后，患者女儿非常高兴开心地反馈： （不错的血压） （睡眠几乎五小时了，大胜利！！！） （不错的心率） （这舌头看着舒服多了！很清爽） 辨证 服后反应这么好，说明很对症了。 处方 效不更方，守方7剂。 业已出险，转危为安~
患者女儿说：“老师，您在死神手上抢回我母亲，令我们做子女有个妈妈叫唤，不知如何表达我们感激之心。” 我看到这段话的时候，很是触动，当时就眼眶湿润了，这句话多么的真诚，多么令人共情！ 这次疫情中，有多少老人倒下，有多少儿女体会到了“树欲静而风不止，子欲养而亲不待”的痛苦！ 在医生的视角看来，只是用自己多年的学习与积累治好了一位病人。这样的病人对于医生来说只是无数患者中的一位而已。 治好了这一位，后面还有成千上万被死神威胁的患者等着去抢救呢！所以稍微整理下心情，就得继续上路。如同一位持续奔赴战场的老兵。 但是对于患者家属来说，这是他们的血亲骨肉被从死神手中抢回来了！这是多么令人欢喜落泪的事情啊！ 孙思邈云：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。诚哉斯言！ 警告： 文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！ |
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