中医基础：五脏制化，以克为生

内脏的气机不足，就要生化；内脏的气机过旺，就要克制。因此木通过土来疏泄后，脾脏的积滞就得以畅行；金得到火的温暖后，肺脏的寒气就得以消解；肾得到脾的健运后，水就没有泛滥的问题；肝受到金的收敛抑制后，木就不会有疏散的倾向。

人们只知道生是生，却不知道克也是生。心火偏旺盛，就会克肺金，如果肾水充足，心火就会有所克制，不但不克肺金，而且会温暖脾脏来生金，其他内脏同理。

人们平常没有病，其实是由于五脏互相克制，不至于过于旺盛而变成病灾。也就是《内经》所说的∶亢盛就会有害处（亢，太盛也；害，克也），相承才能有所克制（承，相承也。水承金，好比子承父，因此火克金的时候，水会克制火的热气），克制和生化是相辅相成的（火受水克制，不但不克金，反而会帮助土来生金。化，就好比生）。

已经生病的人，如果火气旺盛，不但刑害肺金，还会使肾水干涸，肝和脾都会被焚灼。不治疗，却希望脏腑能自然承受克制，哪有这样的道理呢？

医者见到病人热极血瘀导致舌头发黑，是热潜伏在内，而外反而寒冷，认为黑是水湿的颜色，寒是水湿的表现，是火热到极点后反而兼有水化成，因为“金”的孩子“水”替母“金”向“火”报仇，也就是亢害承制的道理。这个说法虽然源于前人，终究还是欠缺妥当。

《医贯》说∶人们都说水克火，我却说水养火。因为水克火，说的是后天有形的水火。水养火，说的是先天无形的水火（先天的水火，互相为根，因此水养火，好比灯得油会更加明亮）。人们都说金生水，我却说水生金。因为在夜里睡觉的时候，肺气会归藏在肾水之中，如果肾中火炎亢盛，金被火刑害，就不能归藏了；如果肾中没有火，水冷金寒，也不能归藏。但凡气息从肚脐下逆奔而上的，是因为肾虚以致不能纳气归元。不能只治肺，或者以壮水为主（这就是承制的道理，肾水和心火是相辅相成的），又或者增加火气（所谓水冷金寒用丙丁，说的是制生化要以克为生的道理），金才能在水中平和地生长。

人们都说土克水，我却说水能养土。八味丸（川巴戟、高良姜、川楝子、吴茱萸、葫芦巴、山药、茯苓、香附子）从肾水中补火，是凭借能够蒸腐水谷的功效（寻常土寒，只需要补脾胃的阳气，如果命门火衰，就好比釜底无薪，一定要用八味丸）。

人们都说木克土，我却说要升木来培土。因为木是春天生化的气息，与胃气的出处一样，只是名字不一样罢了。应当按照它们宣发生长的特性，使木气升发，也就是使胃气升发。等到它们宣发荣达已久，生意衰竭，又应当收敛入水和土之中，作为来年春天宣发生长的根本（明白这一点后，那么金克木，是为了敛聚木的生机，不让生机涣散，也是克为生的道理）。

怎么会有克伐的道理？李东垣《脾胃论》用升麻、柴胡来升木气，已经说得很清楚了（土性中和，有升有降。如果郁滞不能上升，虽然说是木病，也就是土病。因此升木气也就是培土。这么说来，如果有升无降，那么降金气也未尝不是培土）。

资料来源：《医碥》