中医学基础理论------阴阳五行学说

中医基础理论-五行学说

一、基本概念 五行的最初涵义与“五材”有关。五材即木、火、土、金、水五种基本物质。人类对五行的认识和阴阳一样，也经历了一个漫长的历史过程，是伴随着人类的不断进化以及对每种物种的发现和应用，逐步形成和完善起来的。 　　“五行”即木、火、土、金、水五种物质（五）及其运动变化（行）。 二、主要内容 五行学说，是以木、火、土、金、水五种物质的特性归类自然界的各种事物 和现象，并以“相生”、“相克”规律说明宇宙间各种事物或现象之间相互关系 的一种世界观和方法论。 1、五行各自的特性： 　　 　《尚书·洪犯》 　　　　　特性 　木 　　木曰曲直 　　生长、升发、条达、舒畅 　火 　　火曰炎上 　　温热、上升 　土 　　土爰稼穑 　　生化、承载、受纳 　金 　　金曰从革 　　沉降、肃杀、收敛 　水 　　水曰润下 　　滋润、下行、寒凉、闭藏 2、事务的五行归类 五行学说按五行的特性，通过对事物进行广泛归类，用以阐释人体脏腑组织之间在生理、病理方面的复杂联系，以及人体与外在环境之间的相互关系。从而将人体的生命活动和自然界的事物以及现象联系起来，形成了联系内外环境的五行系统，以此说明人体本身以及人与环境之间的统一性。 3、五行的相生、相克和制化规律 　　五行之间的相生、相克和制化，是指木、火、土、金、水五大类事物之间 存在着有序的“生”、“克”以及“制化”关系，从而维持着事物发展的动态 平衡，属于五行之间的正常关系。   五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相生关系中，任何一行都具有“生我”、“我生”关系。其“生我”者为母，“我生”者为子，所以相生关系又称“母子关系”。 五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五行相克关系中，任何一行都具有“克我”、“我克”关系，其“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”，所以相克关系又称“所胜”、“所不胜”关系。 五行制化，是五行生克关系的相互结合，是指五行运动中“生”与“克”的相互作用，即，以维持动态平衡的关系。 4 五行的乘、侮及母子相及 　　五行的相乘和相侮，是五行之间的异常克制现象，母子相及则是五行之间相生关系异常的变化。 五行相乘、相侮：“乘”，凌也，即欺负之意。五行相乘，是指五行中某一行对其所胜者的克制太过；“侮”，亦为欺侮、欺凌之义。五行相侮，是指五行中某一行对其所不胜者的反向克制，即“反克”，又称“反侮”，二者属于五行相克关系的异常。如图： 　　　 木 土 水 火 金 木　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　如《素问·五运行大论》说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及， 则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。” 五行母子相及：所谓“及”，连累之意也。母子相及包括母病及子和子病及母两类，属于五行相生关系的异常。举例： 水 木 （母） （子） 水不足，无力生木（母虚累子）；木气旺，耗水太过（子盗母气） 三、在中医学上的应用 五行学说在中医学中的应用，主要是以五行的特性来分析说明人体脏腑、经络等组织器官的五行属性；以五行的生克制化关系来分析脏腑、经络之间和各种生理功能之间的相互关系；以五行的乘侮和母子相及来阐释脏腑病变的相互影。因此，五行学说不仅是中医学的说理工具，而且亦有着指导临床的实际意义。　 1 说明五脏的生理功能及其相互关系 　  ◆　说明五脏的生理功能 根据五行的特性，确立五脏的五行属性，概括五脏的生理特性，体现　 　天人相应的整体联系。见下表： 　　　五行 　　　　特性 　　　　自然界 生发、舒展、条达 　肝喜条达恶抑郁 东方、春季、青色、酸味 温热、光亮、向上 　　心喜动、主明 南方、夏季、赤色、苦味 　　生化万物 脾运化水谷、化生精微 　中、长夏、黄色、甘味 　清肃、收敛 　　肺性清肃下降 西方、秋季、白色、辛味 　滋润、下行 　肾主水，封藏之本 北方、冬季、黑色、咸味 ◆　说明五脏之间的相互联系 　　运用五行生克制化理论说明五脏之间既相互促进又相互制约的关系。　　　　    例如：肝藏血以上济于心，即为“木生火”；肾精以养肝脏阴血，即为“水生木”。肾水制约心阳，防止心阳偏亢，即为“水克火”；肺气肃降下行以制肝气升太过，即为“金克木”等等。 2　说明五脏病变的相互影响 　　根据五行生克关系说明五脏之间病理上的相互影响。脏腑间的传变，可分为相生关系的传变和相克关系的传变。 　　　◆　相生关系的传变： 包括“母病及子”和“子病及母”两个方面。 母病及子：母脏（先病）病及子脏（后病）。例如肾阴不足，不能涵养肝木，以致肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳偏亢，即为“水子不涵木”。 │　子病及母：子脏（先病）病及母脏（后病）。例如心血不足，损及肝血，以致心肝血虚，即为“子盗母气” 　　　◆　相克关系的传变： 包括“相乘”和“相侮”两个方面。 相乘： 脏过盛（太过），被克之脏（不及）受到过分克伐。例如肝气过旺，影响脾胃运化功能，即为“木旺乘土”。 脏过弱（不及），不能耐受“克伐”之脏（太过）的克制。例如脾胃虚弱，相对肝木偏旺而克伐太过，即为“土虚木乘”。 相侮 脏过盛（太过），反侮“克我”之脏（不及）。例如肝火亢盛，肺金不仅无力制肝，反受肝火反向克制。即为“木火刑金”； 脏虚损（不及），导致“我克”之脏（太过）反克。例如脾土虚衰，不能制约肾水，以致水湿泛溢，脾土受困。 3　指导疾病的诊断 　　◆　指导四诊：根据五脏与五色、五味等的特定联系，分析、诊断疾病。例如面见青色，喜食酸味，脉弦，多为肝病；脾虚病人，面见青色，为“木乘土”；心脏病人，面见黑色，为“水乘火”，等等。 　　◆　推断病情的轻重、预后：根据疾病传变规律以及五色之间的生克关系等来推断病情的轻重、预后。