荡胸汤组成 蒌仁(新炒者捣)二两 生赭石(研细)二两 苏子(炒捣)六钱 芒硝(冲服)四钱 治寒温结胸,其证胸膈痰饮,与外感之邪互相凝结,上塞咽喉,下滞胃口,呼吸不利,满闷短气,饮水不能下行,或转吐出,兼治疫证结胸。 荡胸赭石与篓仁,苏子芒硝四味臻,降逆开痰除滞气,结胸满闷效如神。 篓仁二两(60g)(新炒者,捣),生赭石二两(60g)(研细),苏子六钱(20g)(炒,捣),芒硝四钱(12g)(冲服)。 上药,以水四钟(800ml),煎取清汁二钟(400ml),先温服一钟(200ml),结开,大便通行,停后服,若其胸中结犹未开,过二点钟,再温服一钟(200ml),若胸中之结已开,而大便犹未通下,且不觉转矢气者,仍可温服半钟(100ml)。 降逆化痰,宽中散结。 寒温结胸,其证胸膈痰饮与外感之邪互相凝结,上塞咽喉,下滞胃口,呼吸不利,满闷短气,饮水不能下行,或转吐出。 瓜蒌仁乃消痰之佳品,能使浊痰变稀,与长于降气之苏子相配,共达气畅痰消之妙;痰结于胃府而气不能降,用赭石以降胃气之逆;又用芒硝荡涤胃肠,而痰饮消尽矣。 附方 一味莱菔子汤 组成:莱菔子二两60g(生者30g,熟者30g) 主治:寒温结胸,其证胸膈痰饮与外感之邪互相凝结,上塞咽喉,下滞胃口,呼吸不利,满闷短气,饮水不能下行,或转吐出,兼治疫证结胸。 出处:《医学衷中参西录》上册 若胸中之结已开,而大便犹未通下,且不觉转矢气者,仍可温服半盅。伤寒下早成结胸,至温病未经下者,亦可成结胸。至疫病自口鼻传入,遇素有痰饮者,其疹疠之气,与上焦痰饮互相胶漆,亦成结胸;《伤寒论》陷胸汤丸三方,皆可随证之轻重高下借用。特是大陷胸汤、丸中皆有甘遂,世俗医者,恒望而生畏。至小陷胸汤,性虽平和,又有吴又可瘟疫忌用黄连之说存于胸中,遂亦不肯轻用。及遇此等证,而漫用开痰、破气、利湿之品,若橘红、莱菔、苍术、白芥、茯苓、厚朴诸药,汇集成方。以为较陷胸诸汤、丸稳,而且病家服之,以为药性和平,坦然无疑。不知破其气而气愈下陷,利其湿而痰愈稠黏。如此用药,真令人长太息者也。愚不得已,将治结胸诸成方变通汇萃之。于大陷胸汤中取用芒硝,于小陷胸汤中取用蒌实。又于治心下痞硬之旋覆代赭石汤中取用赭石,而复加苏子以为下行之向导,可以代大陷胸汤、丸。少服之,亦可代小陷胸汤。非欲与《伤寒论》诸方争胜也,亦略以便流俗之用云尔。 张大师的临床应用二则 奉天鼓楼南,连奉澡塘曲玉轩得温病。恶心、呕吐,五日不能饮食,来院、呕吐,数日不能饮食,精神昏愦,形势垂危。群医辞不治,延为诊视。其脉洪实,面有火色,舌苔厚而微黄。愚曰:此产后温也。其呕吐若是者,乃阳明热实,胃腑之气上逆也。投以生赭石、玄参(《本经》谓玄参主产乳)各一两,一剂而呕吐止,可进饮食。继仍用玄参同白芍、连翘以清其余热,遂全愈。 在临床上,外感与痰互结出现胸闷气短,咳嗽咳痰喘多选择用大小馅胸汤,瓜蒌薤白桂枝汤等,痰瘀互结加丹参饮等,效果不怎么明显的可以用荡胸汤甲减。 |
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