冠脉造影是确诊冠心病金标准，为什么不能轻易做？有哪些危害？

冠脉造影，全称冠状动脉造影，是确诊冠心病最准确的一种方法，在医学上也叫做金标准。但是这种检查却不能轻易的做，因为这是一种在人体心脏进行的一项微创检查。虽然创伤很小，但是也可以看作是一种小手术，还是存在一定的危险性的。因此，要慎重选择。

冠脉造影总体可以分为三个步骤？

1. 冠脉造影大致可以分为三个步骤，首先是穿刺动脉置管，相当于在动脉上面开个门，方便后续造影导管的进入。动脉的选择，目前首选桡动脉，其次尺动脉、肱动脉、股动脉都可以选择。
2. 第二步是将导管沿着导丝经过桡动脉、肱动脉、腋动脉、到达主动脉根部，拔出导丝后，找到左右冠状动脉的开口。
3. 第三步就是造影。通过注射器往冠状动脉推造影剂，另一边脚踩射线。这样就可以清晰地看到冠状动脉血管的走形。有些地方长了斑块，造影剂通过比较少，相对于上下段血管显示的就比较细，也就是狭窄的地方。

冠脉造影虽然是微创，总体安全，但是有可能存在危害？

一、过敏反应

冠脉造影过程中，可能发生过敏的有两处地方。第一次是穿刺的时候，打的局麻药——利多卡因。

第二个就是造影剂的过敏。冠脉造影使用的造影剂有碘克沙醇、碘海醇等。造影剂过敏，还是相对常见的。有些人可能只是身上发痒出疹子。也有些人过敏很严重，出现血压心跳下降，甚至休克，心跳骤停。这种情况下就要马上抢救了。

二、栓塞并发症

栓塞并发症主要包括三种，分别是血栓栓塞并发症、动脉粥样硬化斑块栓塞并发症、空气栓塞并发症等。

1、血栓栓塞并发症:造影导管和导丝对于人体来说属于异物，在他们表面容易形成形成血栓，血栓脱落就可能导致血栓栓塞。预防的方法，就是在造影前会注射肝素，防止血栓的形成。

2、动脉粥样硬化斑块栓塞:就是在操作过程中导致斑块破裂，斑块破裂后血栓形成，血栓脱落也可能导致相应的脏器栓塞。因此，造影操作的过程中要小心，不能暴力操作。

3、空气栓塞：空气栓塞是所有栓塞最常见的。主要是器械里面空气没有排除干净，比如装造影剂的注射器里面有空气，随着造影剂注射到冠状动脉。少量空气进入动脉影响不大。空气量比较多，导致空气栓塞。空气会阻碍血流的运行，相当于人为的导致了急性心肌梗死发作。

三、冠状动脉开口夹层

• 冠状动脉造影主要是造影导管在冠状动脉开口进行的。开口夹层通常是暴力操作引起的。比如造影导管与冠状动脉不在一个平面，而推造影剂的时候用力过猛。
• 冠状动脉开口夹层是很严重的并发症，夹层形成的血肿，把冠状动脉开口堵塞掉，相当于主干闭塞引起的急性心肌梗死。而且开口闭塞后，想要抢救，有时候也找不到冠状动脉开口。因此，是很危险的并发症。

四、造影剂肾病

• 造影剂肾病指的是造影后，肾功能下降，血肌酐升高。肾功能正常的人，发生率比较低，但是原本肾功能就不好的人，发生率在5.5％，肾不好而且合并糖尿病的，发生率50％。

总结：

• 综上所述，冠脉造影虽然是诊断冠心病的金标准，但是因为属于有创操作，也可以当作一个小手术。还是存在一定的风险的。
• 所以，不能轻易的做。当然，如果确实需要，也不能因为害怕风险，而不去做。毕竟上面说的风险，发生率是比较低的。

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