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慢性前列腺炎是20～50岁男性的常见病。西医诊断容易，但是缺乏特效药物。个人总结了自己使用中医经方治疗该病的经验，供读者参考。 一，正确辨病因病机 慢性前列腺炎病因病机不能主观、武断认为是“多由思欲过度、失节或湿热蕴于精室所致”，这和与临床所见差之甚远。慢性前列腺炎多与久坐、疲劳、汗出受凉、饮酒等多种因素有关。该病辨证，不但要问局部症状，更要看全身的症状，方能准确。明确了病因病机，辨具体方证，疗效大多能令人满意。 下面讲讲常见的几种情况和注意点： 二，病久腰痛非肾虚 外寒内饮证型常出现在慢性前列腺炎病人，常见的症状：小便不利，或尿频、尿急，或尿不尽，会阴不适，腰痛或身疼，口干不思饮，或饮水后胃脘不适，甚则呕吐等。 辨证中，如果看到腰痛就限制在“腰为肾府”，认为是肾虚，用肾气丸、六味地黄丸等补之，必定会使病情缠绵加重。 其实这种情况是外寒内饮，在解表的同时予以化饮，使表解饮去，局部症状和整体症状自然好转。如仔细辨证，此为五苓散方证。 方用：桂枝，茯苓，泽泻，白术，猪苓。 该方解表化饮多能显效，如尿道溢液、滴白（前列腺液滴出）者，加生薏苡仁，川萆薢；会阴坠胀者，加乌药；乏力、腰痛明显者，加仙灵脾。 三，津血虚而水湿盛 经验是：要淡渗益血，慎用苦寒。 慢性前列腺炎病久了，常见小便不利，尿道灼热或涩痛，口干思饮，心烦失眠等症，此证乍一看是湿热下注，或肾阴虚相火旺，医生容易使用黄柏、苦参、木通等苦寒药，想用来清热利湿，又加知母、地黄等药补肾。如果这样，必然导致阳气、津血受伤而水湿、痰饮更严重。 这类证型实际是因为病久津血阴液虚而导致水湿盛，治疗唯有用甘淡渗湿、养血生津之法，才能使邪去正复。本证多见猪苓汤证，适证应用多有良效。 方用：猪苓，茯苓，泽泻，阿胶，滑石。 小便涩痛的人加当归，赤小豆；热痛明显者加大黄；有坠胀感者加乌药，小茴香；尿道溢液者加生薏苡仁，川萆薢；尿频者加桑螵硝。 四，小腹隐痛炎症轻 经验是：温中化饮方法可建立奇功。 慢性前列腺炎有轻有重，临床症状有多有少，同一个患者也有时轻有时重，有时症状多，有时症状少。 如来诊患者只见少腹拘紧，或会阴隐痛，而不见小便不利等症，此为里寒饮停，是方剂小建中汤的适应证，着重温中化饮。 方用：桂枝，白芍，炙甘草，大枣，生姜，可适加入乌药、川楝子、小茴香、五灵脂、吴茱萸等。 以上所述，仅仅是慢性前列腺炎常见证治，并非前列腺炎所有证治。 临床还时遇肾虚寒的肾气丸证、血虚水盛的当归芍药散证、湿热下注的八正散证、上热下寒的甘草泻心汤证等，有是证用是方，做到方药对证，慢性前列腺炎多能痊愈。 |
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