为结肠恶性肿瘤及手术编码

    不知有没有人和我一样，学习编码从一开始的无知到后来感觉自己很多都会编既而又什么都不会了。所以暂停好久都没有更新学习笔记。是在一直寻找下一步的方向和方法。盘点了一下自己的学习过程，还是要继续夯实基础。今天就以结肠癌这份病历为例，以直接搜索为耻，规规矩矩阅读病历，查书，编码。以练习肿瘤编码的基本功。

 诊断：结肠恶性肿瘤（升结肠）  病理诊断：（右半结肠）腺癌

 01根据病历确定肿瘤形态学的主导词，腺癌

 02在卷三的第一部分索引中查找腺癌的形态学编码

     腺癌（M8140/3）(另见肿瘤，恶性）    1167页

 03在卷一中核对腺癌的形态学编码   M8140/3    腺癌

 04在卷一1364页肿瘤表的相应栏里查找部位编码    1366页

 05在卷一中核对部位编码       151页

 手术：右半结肠切除术＋侧侧吻合＋区域性淋巴结切除术

01 右半结肠切除术

手术卷：切除术（部分）——另加切除术，按部位   665页

核对类目表：17.33 腹腔镜右半结肠切除术

02 侧侧吻合

手术卷：吻合术   806页

核对类目表：45.93 回肠-横结肠吻合术

03 区域性淋巴结清扫术

清扫术——另见切除术 655页

核对类目表：40.59其他淋巴结根治性切除术

综上：这份病历的诊断编码  C18.2   M8140/3

                     手术编码   17.33   45.93   40.59

总结：

对于一份结肠癌的病历编码应该三步走：

1. 明确病理类型，确定主导词，得出形态学编码

2. 诊断：参照手术记录，明确肿瘤的具体部位，得出部位编码

3. 手术：注意切除范围，肠管吻合方式，同步进行的手术

补充知识点：

1. 肠管的编码一般不用.9,要尽可能找到详尽的解剖部位，同需注意的有肺（上、下、左、右叶），胃（体，贲门、小弯、大弯），乳房、食管、膀胱

2. 淋巴清扫的编码

   

        最后，默默插小旗，希望我自己以及和我一样的菜鸟初学者，牢记编码员八荣八耻，认真查书，练好基本功。