1. 解剖 坚韧而肥厚,连结寰椎左右侧块的内侧面。 前面微凹;中部略宽,有一纤维软骨构成的关节面,其与枢椎齿突后面的关节面相关节。 寰椎横韧带分成为前、后两部:前部小,只有齿突;而后部大,容纳脊髓及其被膜等。 自韧带中部,向上、下方各发出一条纵行纤维束。前者称为上脚,其末端附着于枕骨大孔前缘。后者称为下脚,其与枢椎体的后面相连。此上、下二束纤维与寰椎横韧带共同构成寰椎十字韧带。 当暴力引起寰椎横韧带撕裂时,齿突则移向后方,从而压迫延髓引起严重的后果。 2. Sharp-Purser试验检查 目的 判断寰椎半脱位时,寰椎是否稳定; 若维持齿状突和C1位置的横韧带断裂,C1将在屈曲时相对于C2向前滑动(半脱位); 若横韧带完全断裂,患者将不会主动前屈动作。 方法 检查者一只手放在患者前额,另一只手的拇指放在枢椎棘突上固定; 嘱咐患者缓缓低头,这时检查者用手掌向后推患者前额,在移动过程中检查者感觉到其头部向后滑动即为阳性; 向后滑动提示半脱位的寰椎已经复位,滑动时,可能有沉闷音。 视频 3. 横韧带应力试验 方法 患者仰卧位,检查者用第3-5手指支撑患者枕部,食指放在患者枕部和C2棘突之间(C1后弓中点); 然后把头和C1共同轻轻抬高,避免使颈部屈曲和后伸。 结果 正常:横韧带限制向前的剪切运动;保持该姿势10-20s。 异常:踩棉花感、肌肉痉挛、眩晕、恶心、面部和肢体感觉异常、眼球震颤或咽喉部异物感。 视频 |
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