 脑卒中从死亡数来看，继第1位恶性新生物（27%）、第2位心脏病（15%）、第3位衰老（8.8%）之后，第4位脑血管障碍（7.7%）的排名下降，死亡数也在减少，但脑卒中患者（住院数）为17万人/年（2018年），在接受康复训练后的状态下需要护理的后遗症（mRS:3～5）的患者占41.2%。 这些后遗症以康复治疗维持现状为中心，虽然没有比这更好的效果，但最近通过再生医疗治疗这些后遗症有望得到改善。 现在，从安全方便的方面来看，培养自体干细胞增殖后点滴回输备受关注。自体干细胞分为利用骨髓来源的干细胞，另一种是从皮下脂肪细胞组织采取干细胞。 骨髓来源和脂肪来源的干细胞效果相同，干细胞采集时患者的负担却大相径庭，只需简单的局部麻醉就能采集脐周围的脂肪组织，通过培养能得到更多的干细胞，所以仅通过外来的对应就能治疗的脂肪来源的干细胞，手法更简单有用。 因此，本院决定使用脂肪来源的干细胞。委托细胞培养加工设施培养，约1个月后将干细胞培养到1亿以上，将其输送到本院外来进行静脉给药。 适用对象和条件 对象是成人，发病3个月以后的脑卒中患者，并且本人理解再生医疗的内容，主要条件为不是肺·消化器官·乳腺癌等的担癌状态，没有肝炎和艾滋病等的感染症，对一部分抗生素没有过敏等。 如果满足条件的话，在门诊的实施局麻，只需采集肚脐周围的脂肪组织，大约仅需15分钟。采集的组织送到细胞培养加工机构培养约4周，运送到实施再生医疗机构，在门诊点滴回输经过培养的1亿以上的干细胞。之后，每隔2个月检查分析神经症状等，半年进行综合判断。所有这些都可以在门诊进行。 治疗理论（机制） 干细胞具有分化成各种细胞的能力。 同时，干细胞会自动寻找并聚集在受损的内脏器官和组织，然后进行修复和再生。众所周知，在中枢神经系统组织（神经细胞等）中，血液无法流动，血液脑屏障被破坏，干细胞将在1个月内修复受损的血脑屏障。 静脉回输的干细胞在脑梗塞的病灶中聚集的机制，根据大鼠的实验模型，血脑屏障在2周内被修复，4周后干细胞聚集在梗塞灶中，梗塞被修复。因此干细胞与血脑屏障是否被破坏无关，与急性期慢性期无关，还可以到达病灶。 作为治疗机制，①神经营养因子即神经细胞中溶解于从细胞外侧作用的水中的蛋白质物质，由此，由于神经营养·保护作用，干细胞产生的液体因子直接作用于脑梗死灶，因此作用时期会以小时为单位快速改善。②关于血管新生作用（脑血流的恢复），从梗塞发病3天后左右开始，1周后血管新生，可以看到脑血流的恢复。③关于神经再生，动物实验也提示，从1周后开始变得显著，至少几个月会逐渐增加。这样，机制大致分为三类。 ①关于神经营养因子 临床症状和MRI所见在统计学上也确认有显著变化。特别是FLAIR中的高信号区域（因区域梗塞而出现高信号）的缩小、改善局部神经营养的因子、构筑脑的神经营养因子浓度的上升在实验上也得到了确认。另外还有减轻肿胀的抗浮肿作用，抑制自身细胞凋亡的作用，进而直接作用于神经细胞和神经轴索膜表面的离子通道，影响神经的兴奋性（改善挛缩）。 ②关于血管新生 这有两种机制，一种是聚集在梗塞灶中的干细胞分泌血管新生因子或血管生成素诱导血管新生，另一种是干细胞自身分化为血管内皮形成新的血管。 ③关于神经再生 这也有两种机制。聚集在梗塞灶中的干细胞促进原脑所具有的内源性神经发生，以及移植的干细胞分化为神经细胞或清除细胞。 希望通过再生医疗，对有麻木，感觉障碍，失语症，痴呆症等的后遗症烦恼的患者们有用。 |
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