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作者简介：宋添力，师从全国第三批名老中医学术经验继承人指导老师李有伟教授、安徽省名中医邓沂教授、山西省残疾人康复中心组建创始人王禹院长。现为《中国中医药报》《中国食品报》《生命时报》《健康时报》《保健时报》五大中央级报社专栏作者，<人民日报健康客户端>、<环球时报健康客户端>特约记者。 我有幸师承于邓沂教授多年，数年的跟师坐诊中学到了不仅仅是纯正的中医思维，同时也成为我中医传承道路上的引路人，下面将举数隅以示之。 邓沂，1963年出生，中医执业医师。曾任甘肃中医药大学教授、硕士生导师，现为安徽中医药高等专科学校教授、安徽中医药大学兼职硕士生导师、芜湖市中医医院特聘专家，安徽省名中医、安徽省教学名师、安徽省专业带头人。世界中医药学会联合会药膳食疗研究专业委员会副会长、安徽省中医养生保健专业委员会副主任委员，国家中医药管理局中医药文化科普巡讲专家。 技术经验上，内科是基础，全科是方向，诊病善抓主证，治疗喜用经方、擅用对药组药，对慢性胃炎、溃疡病、慢性肠炎等消化系统疾病的治疗具有特色，对妇女月经不调、子宫肌瘤、带下病、围绝经期综合症，以及小儿咳嗽、厌食症、遗尿等的治疗亦有丰富治疗经验。注重探寻患者患病始因，既重视治疗疾病，更重视疾病预防，强调未病先防、病中调养与病后防复等养生保健尤其是食疗药膳的运用。 学术思想上，主要继承、发扬国家级名老中医于己百教授学术经验，同时长期从事《黄帝内经》教学，潜心研究养生保健、食疗药膳，形成了自己崇尚仲景经方、重视养生保健、发扬食疗药膳的学术思想。 对于中医来说，《黄帝内经》《难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》《温病条辨》都是中医学方面的鸿篇巨制、经典之作，对后世有极大的指导作用。 穷根究底，在东汉许慎的《说文解字》可知，“经，织也”原意为丝线，在人体中即脐带，而脐带是我们胎儿时期汲取营养存活生命的唯一途径。“脐者，命蒂也，为真元归宿之处，真气会聚之所也。”一言以蔽之，脐带是根本；经典，则历万世而不变之真理！遗憾的是，后世医家并未向前世医家那样追求经典的宗旨，反而使其更易开方下药。许多医生把对经典医书钻研的时间用到了如何将中药、方剂背的烂熟于心，根本无心去研讨经典。而我的老师邓沂教授常常以多读经典，多思医理来鞭策我，以一医案以示：、 医案举隅一——泄泻 秦某，男 ，53岁，2018年9月3日初诊。主诉：患者泄泻5年，便稀，偶有黏液，一日三行伴胃脘疼痛，每因进食寒凉之品或天气转凉加重，伴四肢疲乏，舌淡胖边有齿印，苔白水滑稍腻，脉缓弱。自诉口服诺氟沙星、蒙脱石散进行治疗，停药后情况加重。诊断：泄泻。辨证：气虚不摄，脾虚胃寒。治法：补中益气，健脾和胃。方药：黄芪 20g，党参15g，炒白术12g，炙甘草10g，当归12g，陈皮10g，升麻6g，姜半夏10g，黄芪10g，黄连6g，炮姜10g，炒麦芽15g。7剂，每日一剂，早中晚分服，水煎。 2018年9月10日二诊：服用一周后，胃痛缓解，泄泻一日减至1-2次，仍疲乏，舌淡胖，舌边齿印减轻，苔白腻，脉缓。依据四诊，原方加炒白芍20g、红景天15g，去当归，继续服用半月余，随访病情缓解。 邓老师常对曰“治病必求于本”，一曰患者，二曰经典，经曰“寒气生浊，热气生清”“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀”，对经拟药补中益气汤合半夏泻心汤加减，方中重用黄芪、炒白芍以补益气血，使其升阳有源；臣用党参、炒白术以健脾升阳；佐以柴胡、升麻调畅气机；佐以炙甘草、制半夏和胃止痛。此医案中用张仲景的经方半夏泻心汤辛开苦降，遵循脾升胃降，使清上补之，浊下泄之而达到阴平阳秘的状态；同时此病日久多虚，以补中益气汤来益气养血，扶助正气。 这让我更加明白熟读经典的重要性，也更加增强了我对经典治病的自信心！同时由中国中医药出版社出版的吾师邓沂教授所编的《黄帝内经养生智慧解密》是一部其悉心研读《黄帝内经》三十余年为基础，结合日常生活精选64条养生名言阐述其养生方法的科普著作，由于本书的简便廉效、真切自然，高度契合了人民的生活，受到了广大读者的喜爱，让更多人爱上养生，爱上中医！纵观历史，名医皆于热读经典为基石，结合当时科技发展才有所创造，造福百姓。 “习”，《说文解字》曰“習，数飞也”，从羽，本意为小鸟反复的飞，即多实践、多四诊、多辩证。何谓“老中医”？只有丰富的临床经验才能更精确的去辨证，因为临床疗效是医生树立自信心的关键，也是广大患者最看重的。 医者看病，先望其神色形态、问其气息音声、问其所苦、切之其脉，每一环节皆须亲历亲为，邓老临床上以逍遥散为主方的学术特色深深地影响了我。其用此方治疗五脏之疾堪称一绝，肝有五怕：郁闷、熬夜、酒、药、胖。这与现代人民生活压力大息息相关，都说女子十病九肝郁，而邓老师抓住了时代特征与辨证相结合论治疾病，以肝为关键，熟练运用五行相生相克从根本上来治疗疾病。 以脾胃为例，除单纯的器质性病变外，多由情志引发，而七情中以肝最为常见，与中医肝横逆犯脾，木乘脾土不谋而合。以一医案来验： 医案举隅二——郁证 郑某，女，69岁，2018年8月11日初诊。主诉：患者性情抑郁多年，面色萎黄，善太息，伴食欲不振，偶有胁胀，口干口苦，小便色深黄，大便干湿不调，舌胖暗，边间红，苔黄腻，尤以舌中、根甚，脉弦细。检查有高血压、高血脂、肝囊肿、甲状腺结节病史。自诉服用盐酸舍曲林5年余。诊断：郁证。辨证：肝气郁结，肝木乘土。治法：疏肝解郁，抑木扶土。方药：柴胡15g、生白芍15g、当归12g、茯苓12g 、白术12g、甘草10g、木香12g、白芷12g、川楝子12g、玄胡12g、玫瑰10g、枳实12g、川芎12g、香附15g、蒲公英30g、炒麦芽15g。14剂，每日一剂，早晚分服，水煎。 2018年8月25日二诊：患者情绪较前好转，口苦有所缓解，小便颜色淡黄，大便仍干湿不调，纳可眠安，舌胖红，苔黄，脉弦缓。予以中成药逍遥散两瓶一个周期进行巩固。 “肝木忌郁，郁乃杂病之首”，我的老师以逍遥散加以木香、川楝子、玄胡、玫瑰花、枳实、川芎、香附活血行气解郁止痛，一周后患者神色怡然，性情乐观多许，邓老师以多动少思，旷达静心嘱之，对于老年人来说“气血流通则是补”；以心为例，肝血不足，不能上濡于心，心血匮乏，不能濡养心神，则易失眠多梦；以肺为例，肝气郁结，久而化火，上灼肺脏，肺失清肃，所谓木火刑金，则易咳逆咯血；因此，肝作为人体极其重要的器官，可谓牵一发而动全身，肝脏好，人生是彩色的，肝不好，人生是灰色的。 邓老师常说，所谓“养生，不过寝食之间也”，经常叮嘱患者从日常生活和饮食习惯上做起，以神疗和食疗为先，从而达到治未病的原则。 对于国家来说，创新是一个民族进步的灵魂；对于中医来说，创新是其重焕光彩的契机。跟师历久，邓老师创造性地将性格和疾病紧密联系在一起，老师常说“欲知其内者，当以观于外”，老师也深悉疾病七分由情志引发，我读过众多医案，唯有邓老师最擅长于以患者性情与疾病结合，常常从和患者的交流和对其神态的观望中揣摩其性格，加之四诊合参，使其辨证更加全面，治疗更加准确，并且屡试不爽，从而达到形神具备的治疗效果！以一医案以示： 医案举隅三——肠易激综合征 常某，男，26岁，2019年1月7日初诊。主诉：患者便稀十余年，一日一行，不成形，粪量少，含大量黏液伴有完谷不化，左侧腹部偶有胀痛，腹痛多于排便后缓解，食欲尚可，小便正常，夜寐不安。本人性情内向，性格细腻，完美主义者，舌胖暗有淤斑，边有齿印，苔薄白，脉弦涩。诊断：肠易激综合征。辨证：肝郁脾虚。治法：疏肝健脾。方药：柴胡15g、玫瑰花15g、佛手9g、茯苓12g、炒白芍15g、焦白术12g、炙甘草10g、焦栀子15g、牡丹皮12g、焦山楂30g。 7剂，每日一剂，早中晚分服，水煎。 2019年1月14日二诊：患者排便次数较前减少，大便成形，但仍含有黏液，偶有腹痛，舌红，苔白腻，脉弦弦滑，余无特殊。原方去焦栀子，加川楝子12g。7剂，每日一剂，早中晚分服，水煎。 2019年1月21日三诊：患者排便正常，腹痛减轻，夜间易醒，舌淡苔白，脉弦。原方加合欢皮12g，首乌藤15g。7剂，每日一剂，早中晚分服，水煎。月底随访，诸证平稳。 全方以丹栀逍遥散为基础方进行加减，焦山楂为君药以活血化瘀，行气止痛；以柴胡、玫瑰花、佛手疏肝解郁；以牡丹皮、焦栀子清热凉血，开郁除烦；以炒白芍柔肝止痛、养血和营；以茯苓、炙甘草、焦白术健脾益气。俗话说，十人九胃病，据世界卫生组织（WHO）统计，全球胃病发病率高达近80％，中国目前有1.2亿胃肠病患者且患者人群呈年轻化趋势，根据邓老师的临床治疗，胃肠病患者与心理社会因素有直接的关系，是属于典型的身心疾病，例如紧张、内向、压抑、矛盾的人更易得病。 同时邓老师对每位患者的医嘱也是十分全面亲切的，对于每位患者老师都会不厌其烦对其在其饮食、生活、情志等方面提出意见，例如，对于脾胃虚者饮食方面老师常嘱之少量多餐，尽量清淡；对于情志不舒者，老师常嘱之多动少思，乐观常笑等等，真正的将“药疗不如食疗，食疗不如神疗”贯穿到了看病中，从根本上进行治未病，对于患者的治疗也有重大作用！最有价值的知识是关于方法的知识。 END |
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