【免责声明】图文来源于网络,如有侵权,请联系删除!语音由软件合成,体验不好,请见谅. 文源:高手在民间交流会 失眠,中医又称“不得卧”“目不瞑”“不寐”等之名。是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重者彻夜不寐。 部分失眠证患者主要表现为经常性不能正常入睡,躺在床上翻来覆去久久不能入眠等,中医应从肝论治。 2、处方:天麻钩藤饮为主方加减。 2、处方:逍遥散合酸枣仁汤为主方加减。 2、赤峰:柴胡疏肝散为主方加减。 2、处方:龙胆泻肝汤为主方加减。 自诉患高血压病10年余,伴入睡困难2年余。患者10年前检查发现患有高血压病,常规服用降压药物,血压控制良好。2年前开始出现晚上入睡困难,上半夜基本不能入睡,在下半夜勉强能睡1~2小时。 自诉伴见阵发性头昏、心烦、口干口苦,大便时干等。舌质红苔薄黄,脉弦数。 中医辨证为肝阳上亢,予以平肝潜阳、镇静安神之天麻钩藤饮加减。 处方:天麻10克,钩藤15克,石决明30克,栀子15克,黄芩15克,牛膝12克,杜仲15克,夜交藤15克,桑寄生15克,益母草15克,石菖蒲15克,远志6克,甘草3克,3剂。 复诊时自诉躺下后能很快入睡了,头昏心烦也明显好转,唯大便仍干结。二诊在前方基础上去益母草,加酸枣仁15克、郁李仁15克,5剂。1周后患者电话来诉说,共服用8剂后入睡困难基本告愈。 部分失眠证患者主要表现为寐而不酣、时寐时醒,或醒后不能再寐等,中医应从脾胃论治。 2、处方:归脾汤为主方加减。 2、处方:保和丸为主方加减。 2、处方:香砂六君子汤为主方加减。 2、处方:柴芍六君汤为主方加减。 自诉寐而不酣、易于惊醒,醒后不能再寐半年余。半年前出现寐而不酣,大约零晨3点左右就要惊醒,醒后始终不能再入睡,于某日来余处诊治。自诉伴见白昼情绪不良、胸胁胀满、食量减少、食后消化不好。 舌质淡苔薄白、脉细弦。中医辨证为肝胃不和,予以疏肝理气、健脾和胃之柴芍六君汤加减。 处方:柴胡15克,白芍15克,赤芍15克,枳实15克,香附15克,川芎15克,陈皮15克,党参18克,白术15克,法半夏15克,茯苓15克,焦山楂15克,石菖蒲15克,远志6克,大枣15克,甘草3克。3剂。 一周后复诊,自诉效果很好,不易惊醒了,能睡至零晨5点钟左右,胸胁胀满基本消失。仍感食量少、消化不良。 原方去香附、赤芍、川芎,加焦曲15克、焦麦芽15克、桔梗12克,又3剂。患者服用药物两周后自我感觉非常好,嘱其可以不再服药治疗,加强自我调节和运动锻炼。 部分失眠证患者主要表现为通宵达旦都不能入睡,中医应从心肾论治。 2、处方:六味地黄丸合交泰丸为主方加减。 2、处方:天王补心丹为主方加减。 2、处方:六味地黄汤合三黄泻心汤为主方加减。 2、处方:右归丸合桂枝加龙牡汤为主方加减。 自诉通宵不能入睡2年余。患者两年前因小孩生病折磨渐致睡眠不好,始为入睡困难、睡意浅,进而通宵不能入睡,每晚必服艾司唑仑1~2片方能入睡半小时或至1小时。曾在多家医院多次检查均无异常发现,遍寻名院、名医、名方治疗,时好时发,反复不愈,痛苦至极,后在他人的推荐下来余处诊治。自诉伴有白昼精神不振、瞌睡连连、头昏乏力、四肢不温。 查见面色无华、眼圈发黑,舌质淡苔薄白而干、脉沉细无力。中医辨证为心肾阳虚、虚阳外越,治以温肾补阳、敛阳安神,选用右归丸合桂枝加龙牡汤为主方加减。 处方:熟地15克,山药15克,山茱萸15克,枸杞子15克,莬丝子15克,鹿角胶15克(烊化),杜仲15克,桂枝15克,当归15克,制附片15克(先煎1小时),白芍15克,煅龙骨15克,煅牡蛎15克,百合15克,大枣15克,炙甘草6克,2剂。 四天后患者二诊,诉其精神状况明显提升、四肢不温也明显好转,服药的次晚没有服用镇静剂也能睡上1小时左右。 原方再进3剂。一周后三诊,诉睡眠质量及其他症状明显改善,微感口干。 原方去附片、桂枝,加炙黄芪18克、茯苓15克,5剂。10天后四诊,诉感觉良好,基本告愈。为巩固疗效,嘱其购买补中益气丸和六味地黄丸混合服用,早晚各1次,各服6克左右,连服1个月以上。 四、睡中噩梦多责之于心胆,治以潜心壮胆为主。 部分失眠证患者其主要表现为入睡较快,但在整个睡眠中梦很多,且噩梦萦绕,醒后惊恐不安、怕生事端,中医应从心胆论治。 2、处方:黄连温胆汤为主方加减。 2、处方:安神定志丸为主方加减。 1、处方:选用逍遥散合甘麦大枣汤为主方加减。 自诉对睡眠有恐惧感、睡眠中噩梦多半年余。患者半年前因其姑父在睡眠中突然离世,后对睡眠产生恐惧心理,晚上不敢进入深睡眠,且在睡眠中噩梦萦绕,常被噩梦惊醒,如此反复折腾。经中、西医治疗,未能根本解决问题,在他人推荐下来余处诊治。 查见终日惕惕、胆怯心悸、神情焦虑,舌质淡苔薄白、脉濡缓。中医辨证为心胆气虚,治以益气镇惊、安神定志,选用安神定志丸为主方加减。 处方:党参18克,龙齿18克,石菖蒲15克,远志6克,茯苓15克,茯神木15克,麦冬15克,五味子10克,浮小麦15克,珍珠母15克,磁石15克,大枣15克,甘草3克,2剂。 同时,晓之以理、动之以情,予以心理疏导。四天后复诊,自诉服用了2剂药后,精神大振,当晚就睡了个好觉。 ========== END ========== |
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