滋肾茶调散

主治：肾虚头痛、紧张性头痛、老年头痛、血管神经性头痛、外伤头痛。

主症：头痛且空，多兼眩晕，腰酸腿软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣失眠，舌红苔少，脉沉细。

方剂组成：熟地黄30g，枸杞子、何首乌、川芎各15g，荆芥、羌活、白芷、防风、细辛、薄荷、甘草各6g，全蝎2g，蜈蚣1条。

肾虚头痛发病机制：肾主骨生髓通于脑，脑为髓海，肾虚髓不能上充，脑海空虚，脑络不通，故发头痛。

本方重用熟地黄、枸杞子、何首乌大补肾阴，借川芎茶调散引经，载补肾药上头，使髓充，脑海得养，脑络复通，头痛自止。若除见上症外，另见身寒肢冷，尿清脉迟，是属肾阳虚头痛，可在上方基础上加附子、肉桂等壮阳药。


病案：

刘某，男，72岁。

主诉：头痛22年，反复发作。

症状：头痛且空，痛连巅顶，近10年来，多呈刺痛，痛而遗尿，痛甚则尿闭，午后或过劳则加重，左足跟不能任地，胃脘胀痛，神疲喘乏，舌苔薄白根有剥苔，脉沉细关滑。
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检查：脑血流图提示：脑动脉硬化Ⅱ度。

辨证：肾阴不足，中气虚弱。

诊断：西医：脑动脉硬化性头痛，老年性头痛；中医：气阴两虚头痛。立法：补肾益气，荣养头目。

方药：滋肾益气茶调散。熟地黄20g，何首乌、枸杞子、黄芪、白术各15g，川芎30g，当归尾15g，羌活、防风、蔓荆子、薄荷各6g，全蝎2g，蜈蚣1条，茶叶3g。

2个疗程疼痛消失。用补中益气丸、六味地黄丸善理其后。

按：本例为年高肾阴大亏，脾胃虚弱，清阳不升，脑海失养。方中重用熟地黄、何首乌等大补肾阴，黄芪、白术益气，川芎茶调散引经报使，升阳通络止痛，旨在使肾阴充，清阳升，脑络通，所以头痛臻效。