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以前有个网友跟我咨询，说每个月都会经前两乳房胀痛，近来加重半年。年前因生气致两乳房胀痛，每月月经均延期10余天，量少滴滴哒哒，颜色暗，还有胃部嗳气，善经常叹息，食欲不佳，食后还容易腹胀。舌暗红，边有瘀斑，苔黄腻。 给我看检查单子乳腺扫描示：双侧乳腺小叶增生。 我大概推荐以下处方：香附、川芎、苍术、栀子、六曲、柴胡、青皮、莪术，牡蛎、大贝。水煎服，日1剂。并嘱患者调情志。服用五剂后好转，再进十剂，继续好转，因此继续服用二十剂，最后治愈。表示万分感谢！ 有些人就会问你这个什么方这么神奇？就是大名鼎鼎朱丹溪方子，叫越鞠丸。朱丹溪元代著名医学家，婺州义乌(今浙江义乌市)赤岸人，因其故居有条美丽的小溪，名'丹溪'，学者遂尊之为'丹溪翁'或'丹溪先生'。 朱丹溪医术高明，临证治疗效如桴鼓，多有服药即愈不必复诊之例，故时人又誉之为'朱一贴'、'朱半仙'。 越鞠丸有歌诀云： 越鞠丸治六般郁 气血痰火湿食因 芎苍香附兼栀曲 气畅郁舒痛闷伸 又六郁汤苍芎附 甘苓橘半栀砂仁 越鞠丸药物组成：川芎苍术香附栀子神曲各等分。 用法：上药共研细末，用水作成丸药如绿豆大，每次服6~9g，温开水送下。亦可按原方用量比例作汤剂，水煎服。 那么我们来看这个处方，能治气血痰湿火六种病因，所谓统治方；这个不是我们特指情志因素，是指其六种致病因素，气血痰湿食火。 气是气郁，比如肝气郁，表现生气，抑郁，胸肋胀满，心烦易怒等。 血是血瘀，可以表现各种各样，但是舌像最为明显，舌底静脉发黑迂曲，舌有瘀斑瘀点等，或者月经血块舌暗痛经等表现。 痰也是中医致病因素一种，常常表现咳嗽痰为狭义之痰，广益痰一身痰核，或者隐秘之痰。 湿也是人身常见一种致病因素，表现身沉乏力，胸闷，便溏，苔腻润滑等。 火就是老百姓常说上火了，口干舌红目赤，口疮，口苦等表现。 食就是吃多了积食，表现嗳气打嗝吞酸腹胀等。 这就这个方可以治疗的六种病因，叫六郁，气郁，痰郁，血郁，湿郁，食郁，火郁。 方子当中苍术燥湿运脾祛湿最为厉害一个药，不可多得。朱震亨在《本草衍义补遗》中说：“苍术用于治疗上、中、下湿疾，皆有可用。”苍术性温而燥，燥可去湿，主治风寒湿痹，山岚瘴气，皮肤水肿，若湿在上焦，易生湿痰，以此燥湿行痰，湿在中焦，滞气作泻，以此宽中健脾，湿在下部，足膝痿软，以此同黄柏治痿，能令足膝有力。从临床应用情况来看，苍术以用于治疗中焦湿邪为主，因其为健脾要药之故。 栀子：清热良药，他清热不是苦燥，不同于黄芩黄连只是苦燥沉降，栀子可以清热还有轻清宣透作用，而且屈曲下行也能利湿。仲景栀子豉，茵陈蒿汤，栀子柏皮汤可以说明其作用。 川芎：血中气药，不仅可以活血，而且还能行气，一身气血瘀滞都可以选用；川芎还可以祛风止痛，治疗头痛要药，效果卓著，大剂量30克比美止痛片。 香附：气分药，理气中医最常用药；气理则郁解，气行则血行，故有理气解郁，调经止痛之功。 神曲：消食当中之神品；而且诸多功效；《汤液本草》：'疗脏腑中风气，调中下气，开胃消宿食。主霍乱心膈气，痰逆，除烦，破症结及补虚，去冷气，除肠胃中塞，不下食。能治小儿腹坚大如盘，胸中满，胎动不安，或腰痛抢心，下血不止。' 越鞠丸虽然五味药，可以治疗六种郁；剩下痰怎么治，因为痰跟湿邪，跟脾胃有关系，因此苍术神曲燥脾消食化痰断了痰之根本。所谓脾为生痰之源。开篇当中那个网友其实就是肝郁痰湿瘀血等因素都有了，但是乳房胀痛已经形成痰块，所以又加柴胡青皮加强疏肝理气，程钟龄消瘰丸再加三棱侧重活血。守方加减取得良效。 越鞠丸统治各郁，所以这个方各科都有机会运用，主要针对病机而不是对病，所以治疗病也无法统计了，只能是气血痰湿食火；但是临床需要加减；否则力量有些单薄。我治疗那个乳腺问题就是加强疏肝理气，加强化痰散结力量。 如治冠心病，苔白厚腻胸闷明显，可以合用仲景瓜蒌薤白汤，加强通阳化痰散结力量。兼有瘀血严重，可以再加丹参蒲黄五灵脂等； 如果治疗胃炎胃疼，湿热明显可以再加香连丸木香黄连这个组合；如果吞酸肝火明显可以再加左金丸吴茱萸黄连组合； 如果热郁较重可以合升降散，加强透散郁热。 如果积食严重可以再加山楂神曲莱菔子连翘等，仿保和丸；这种加减符合临床病情所以才能取得疗效。 但是对于阴亏火旺，舌红无苔脉细数禁用本方。 |
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