|
你好，我是中医人，文君然。 今天啊，我们继续来讲解和背诵方歌。 讲什么呢？讲讲越鞠丸。 越鞠丸，是源于《丹溪心法》里头的方子，基本组成是苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等份，做成水丸，成人每次服用6到9克，温开水送，1日2到3次。或者说，你不做成丸剂，按照原方用量比例，各9克，水煎服，每日一剂，一日2次，也可以。 它为啥叫越鞠丸啊？越鞠，是啥意思？其中的越，指的是发越、舒展。其中的鞠，指的是弯曲、压抑。这就是说，此方能帮助人从压抑、委屈、苦闷的状态中，舒展、发越出来。这就暗示，它有很强的疏肝理气之效。 越鞠丸的方歌，是这么说的—— 行气解郁越鞠丸，香附芎苍栀曲研。 气血痰火湿食郁，随证易君并加减。 这方子所主的病症，其实主要是气郁证。我们身上的气，你得流动起来才行。气行不畅，这既是所谓气郁。气郁的结果是什么？常见的就是胸腹胀满痞闷。
气郁，会连带一个结果，这就是脾的运化出问题。肝主行气。肝气郁滞，则脾土受累，所以运化失常。运化失常，食物不好消化，人就会有所谓食郁。脾不化湿，湿邪也会随之而来。所以这个时候，人们一般会苔腻，纳差、恶心，有这些脾受损的表现。 气郁，还会带来一个结果，这就是血行不畅。气为血之帅啊。气行，则血行。现在你气不行了，血就跟着堵着。于是，就有了所谓血郁。血郁的表现，就是身体出现疼痛。不通则痛嘛。 气郁，又带来一个结果，这就是生火。气，是一种能量啊。气运行开，能量输布得充沛，人就舒服。气运行不开，能量憋在一起，就容易生热。于是，就有了所谓火郁。有了火郁，人就有热象。其中典型表现，在于胃热嘈杂吞酸。这是有热了。 你看看，由一个气郁，直接导致血郁、火郁、湿郁、食郁。那这么多郁，必然带来痰浊的生成，于是有了痰郁。气、血、痰、火、湿、食六郁，就这么形成了。 这个时候怎么办啊？就得解气郁，把根源问题解除了。然后，随证加减。你看患者有哪方面的郁，咱们就用哪味药。甚至可以说，如果最重要的非气郁，而是别的，那就改变君药，以最突出的郁证为主，来设置君药。比如说火郁突出，那就重用栀子为君。所以说，越鞠丸是百搭方，是需要灵活掌握，随证变通的方子。临床运用变化无穷。 现在，我们来看方歌怎么说—— 第一句，行气解郁越鞠丸。
这句话是说，越鞠丸这个方子，主要功效是行气解郁。其中的香附，作为行气解郁疏肝理气的要药，就是传统意义上的君药了。 因此，你再想到越鞠丸的时候，务必要在脑海中闪现出来，此方是行气解郁的方子。 第二句，香附芎苍栀曲研。 这句话在说此方的药物组成，包括香附、川芎、苍术、栀子、神曲。其中的香附，方才说过，主要负责解气郁。川芎，行血活血，解血郁。苍术，健脾燥湿，解湿郁。栀子，清热，解热郁。神曲，解食郁。这五郁都解决了，痰郁自然也就不可能形成，故而痰郁随之消解，不设专药了。 最后一个字，研，指的是原方最初是研细末作为丸药。 第三句，气血痰火湿食郁。 这句话，在讲全方所治的症候，包括“气血痰火湿食”六郁。当然，这里头最关键的，还是气郁，以及由气郁带来的食郁。所以说此方的主治症候，最经典的描述，就是胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳气吞酸、饮食不消、恶心呕吐。证治要点，一般被归纳为胸痞纳差、泛恶苔腻。 第四句，随证易君并加减。 这句话点出全方加减的窍门，就是随证易君。比如说，你气郁偏重，传统以香附为主，加木香等。如果感觉是湿郁重一点，苍术为主，加茯苓或者泽泻。你要是感觉食郁重点，那就以神曲为主，加麦芽和山楂。血郁重了，以川芎为主，加桃仁或者红花。火郁重了，栀子为主，加黄连等。有的人，以痰浊为主，那就加点可以化痰去浊的药，比如说胆南星、法夏等等。 如果说，你压根没有火郁，栀子去掉。没有湿郁，苍术去掉。总之，它的加减十分灵活。 这个越鞠丸所主的病症，还是很广泛的。放到今天，临床以治疗消化系统疾病为主，比如说消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊炎等等。例如溃疡病，患者如果伴随脘腹胀痛、胸膈痞闷、嗳腐吞酸、食欲不振、尿黄便干、口苦口干、苔黄腻脉弦，这显然是有气血痰火湿食之郁了，以越鞠丸为主，加厚朴、枳实、黄连、鸡内金和麦芽等，就有一定效果。 另外，它善于行气解郁，故而对乳房病、肋间神经痛、痛经、精神失调这类和肝有关的病，也是它的用武之地。比如说治疗更年期忧郁症，越鞠丸为主，配合甘麦大枣汤、百合地黄汤，就取得过不俗的疗效。 还有，比较有意思的，是所谓治疗第三状态。所谓第三状态，就是你处于疾病和健康之间，说有病，不至于，但说没病，你还不舒服。这就是所谓亚健康，以焦虑、强迫、疑病为主要特点。这个时候 ，以越鞠丸为底，配合木香、佛手等，随证加减，一般也可以见到疗效。 另外，像失眠，伴随胸膈痞闷、心烦易怒的，以越鞠丸治疗，也会有效果。这些都是有过临床报道的。 好了，这个越鞠丸的方歌，我就给你讲这么多。 其实，针对方歌的解读，目的是帮助我们理解记忆。我们最终的目的，是背诵方歌，把方歌牢牢记在心里。这是我们登堂入室，在中医学习路上迈进的重要一步。 为了让您更加方便，随时地学习方歌，文老师把本专栏要讲解的160首方歌，录制成音频，提供给读者。请注意，我说的是160首方歌音频，绝不是方歌解读文字的音频。 |
|
|
