“疏肝解郁良方” 越鞠丸，可解气、湿、痰、热、血、食六郁

最近的一些社会新闻报道，相信大家也都看到了，让人觉得惋惜遗憾，比如，几起相约自杀事件。不外乎都是生活或者工作不如意，压力太大，导致心情抑郁。今天就从医学角度，来聊一聊古人是怎么看待抑郁这件事的，有没有什么解决的办法。

“金元四大家”之一的朱丹溪在其所著的《丹溪心法》的第三卷的“六郁”篇中说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”

这里的六郁，不是“七情六欲”的六欲，指的是气、湿、痰、热、血、食这六个方面的郁滞。所以朱丹溪认为，六郁之中，气郁为先，气郁一成，诸郁遂生。

原因清楚了，那怎么解决呢？朱大师针对此情况，创立了一个空前绝后、流芳百世的方子，专门治疗以气郁为首的六郁，叫做“越鞠丸”。

方子组成：川芎、苍术、香附、栀子、神曲各10克。

这个方子很有名，大家肯定有所耳闻，但是这个千古名方还有个别名，可能就很少有人知晓了，叫做“芎术丸”。

从这个别名我们也可以看出，虽然本方五味药材用量都是相等的，但是独独拎出来川芎和苍术这两味药作为方名，川芎入血分，功效活血止痛、行气开郁，苍术入气分，可以健脾益气、燥湿解郁，一气一血，气血共调，这也就是朱丹溪认为的“气血通畅则百郁自解”。

刚刚说，六郁中，气郁是首恶，而方中的香附是行气止痛的要药。历史上对香附的首次记录来源于《名医别录》，而且它并不像其他一些药材那样是上品，只是被列为了中品。可中品也有中品的优势，历代医家在各自的临床用药中，逐步解锁了香附的各种功效，比如：调经、解郁、止痛等，但都离不开行气的基本作用，它就好比人体内的调动气机的鼓号手，到处发表演讲、振奋人心、鼓动士气，让各脏各腑各部之气纷纷动起来，井然有序按部就班去运行。

栀子，是一味清热下气、泻火除烦的药材，专治六郁中的热郁；神曲，消食化积的名药，可治六郁中的食郁。

有人会问，气郁、血郁好理解，湿郁、食郁、热郁是怎么来的呢？

这里就要追本溯源，从伟大的《黄帝内经》说起了。《内经》原文：“人之所有者，血与气耳”、“血气不和，百病乃变化而生。”也就是说，血和气，是人体构成的基本物质，气血失常、循行不畅，就会产生各种疾病。和朱丹溪齐名的同属“金元四大家”的张从正一生钻研习读《黄帝内经》，理论造诣和临床经验都已经登峰造极，他得出了一个结论：“《内经》一书，惟以血气流通为贵。”意思很明白：绝大部分治疗手段的目的都是为了通气血。

回到刚刚那个问题，就很好理解了，人体气血不通，百病丛生，气血不通，津液输布失常，湿邪应运而生；湿邪困脾，脾的运化功能失常，就导致消化不良，而致食郁；湿和热又是一对孪生兄弟，气、血、湿相互胶着，化为火热之邪。

综上，气、血、湿、食、热这五郁，分别对应川芎、苍术、香附、栀子、神曲，五药克五郁。

那剩下的痰郁怎么办呢？

这里就要说一下基本理论，痰邪的本质，是由人体内水液停滞而来的病理产物，也就是湿邪、热邪、火邪等结合在一起产生的，现在一招釜底抽薪，把湿郁和热郁都铲除了，痰郁自然就灰飞烟灭了。所以说，大道至简，针对气血失调之六郁，朱丹溪全面解构、通盘考虑，用最少的药，治最多的病。

当然，现在市面上，没有越鞠丸的中成药，现在能买到的越鞠保和丸，主要就是治疗食郁的，方子药性跟越鞠丸没有什么本质区别，对于一些气郁不思饮食，或忧思难解所致的脘腹胀满等都有很好的疗效。

如果出现其他的变证，有兴趣的朋友可以去读一下朱丹溪的《丹溪心法》原著，他提出了“交感丹”、“开郁汤”等变证方剂，但都是基于“越鞠丸”进行的化裁妙用。