 英国一项为期20年的人群研究显示，癌症似乎已经超过心血管病（CVD），成为成人2型糖尿病（T2DM）患者的主要死因。该研究于1月24日在线发表于Diabetologia。
图1. 主要研究发现 研究人员总结道，该研究结果表明，癌症预防策略至少应得到与CVD预防类似的重视程度，特别是对老年人和一些癌症如肝癌、结直肠癌和胰腺癌。他们补充说，需要量身定制癌症预防和早期发现策略，以解决老年人群、最贫困人群和吸烟者中持续存在的不平等现象。  患有T2DM的年轻女性乳腺癌发病率上升  研究结果挑战了预防CVD是T2DM优先考量的观点 研究人员写道，CVD预防一直且仍被认为是糖尿病患者的优先事项。他们的研究结果挑战了这一观点，表明癌症可能已经超过CVD，成为T2DM患者的主要死因。 英国伦敦卫生与热带医学院非传染性疾病流行病学系、莱斯特糖尿病研究中心Suping Ling博士解释说，在年轻人中，癌症死亡占全因死亡的比例仍很高（>%），且在老年人中稳步上升。结合既往报道CVD死亡率下降的研究，他们得出的结论是，癌症可能已经超过CVD，成为T2DM患者死亡的主要原因。 Ling观察到，许多与生活方式有关的循证癌症预防策略，如世界癌症研究基金会总结的积极锻炼身体、保持健康体重、饮食健康、戒烟，对预防癌症和CVD均有帮助。她指出，在医学领域，非常多的关注和投入用于CVD的监测、早期发现、创新药物研发与治疗。她希望对T2DM患者的癌症预防能够给予类似程度的重视。 糖尿病患者中的癌症死亡与全因死亡 研究人员从1998~2018年英国常规诊疗中确定了137 804例年龄≥35岁的新诊断T2DM患者，中位年龄64岁，45%为女性。大多数（83%）为白人，其次为南亚人（3.5%）、黑人（2.0%）和其他人种（3%），8.4%的人缺少种族信息。患者中位体重指数（BMI）为30.6 kg/m2。研究人员根据患者的收入、就业、教育和其他因素，对其社会经济剥夺情况进行五分位数分组。 在中位随访8.4年期间，有39 212例（28.5%）患者死亡。研究人员分析了T2DM患者20年来每年因癌症和各种原因死亡的人数（表1）。 表1. 1998~2018年T2DM患者死亡人数的年平均变化   1998~2018年，T2DM成人癌症死亡率的年平均变化如下：
糖尿病患者相较一般人群的特定癌症死亡 研究人员还确定了癌症死亡比率——糖尿病患者的癌症死亡率除以一般人群的癌症死亡率。他们对所有癌症进行了这种分析，包括英国最常见的4种癌症（肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌），以及T2DM引起的癌症（胰腺癌、肝癌、胆囊癌和子宫内膜癌），并按性别和年龄进行了标准化。 结果显示，T2DM患者的所有癌症死亡率比一般人群高18%。总体而言，T2DM患者的结直肠癌、胰腺癌和肝癌死亡率分别是一般人群的2.4倍、2.12倍和2.13倍。T2DM女性的乳腺癌和子宫内膜癌的死亡率比一般人群分别高9%和2.08倍。胰腺癌、肝癌和肺癌的死亡率在所有年龄段呈持续上升趋势，结直肠癌在大多数年龄段、乳腺癌在年轻年龄段、前列腺癌和子宫内膜癌在老年年龄段呈持续上升趋势。
（来源：《国际糖尿病》编辑部） |
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