（四）肛裂，脱肛——通便汤，保元化滞汤

16高位肛瘘（生肌散）——王庆林医案

王某，男，49岁，干部。初诊日期：1982年2月28日。主诉：肛旁时肿痛流脓水三年。三年前肛旁肿痛，后自溃流脓。

自此肛旁经常流脓水，并伴肿痛。专科检查示（膝胸位）：11点距肛缘2cm处有一外口，按压有条索状管道通向肛门，指诊12点肛直环上有硬结，约玉米粒大小。诊断：高位复杂性肛瘘。在局麻下行“肛瘘外口切开引流，内口挂线术”，术后便后坐浴，上化腐生肌散药捻，四日后改换八宝生肌散药捻。所挂橡皮筋于术后十日脱落，一月后痊愈。《王庆林中医世家经验辑要》

17肛裂（通便汤）——王庆林医案

杨某，女，32岁，职工。初诊日期：1997年6月27日。主诉：便时肛门撕裂疼月余。患者一月前因产后出汗较多，大便困难，强努挣后引起肛门撕裂出血，剧疼，日后每排便时必痛或带少量鲜血，因惧疼而控制大便2~3天一次，用开塞露及灌肠，仍不能减轻，日益加重。检查舌淡苔稍黄，脉象浮大无力。专科检查：肛门正中有如葵籽大小裂痔，外沿有米粒大小增生皮赘，肛管左前及右中也有缝状裂口。临床诊断为多发性肛裂，中医诊断为血虚肠燥型。治宜养血滋阴、润肠通便，处方如下：

当归15g，生地15g，玄参12g，黄芪18g，麦冬10g，杏仁2g，花粉12g，生石膏30g，甘草10g，水煎服，每日一剂。局部用王氏肛裂膏药捻外敷。连用五天后，便调痛减，一周后裂口平愈而痊。《王庆林中医世家经验辑要》

肛裂膏。处方：煅石膏、煅炉甘石、龙骨、朱砂、冰片各等份，凡士林、麻油。功效：生肌敛疤。主治：肛门裂伤。配法：共为细末，入凡士林搅匀成膏，不足之处加麻油适量制成软膏。用法：洗净拭干患处外涂。。

18肛裂（生肌膏）——王庆林医案

刘某，男，27岁，干部。初诊日期：1995年7月17日。主诉为肛门疼痛、便干带血两年，加重两周。患者近两年来，肛门时常疼痛，便干带血，每次皆自用温水坐浴，外用马应龙痔疮膏及口服三黄片后好转。两周前由于饮酒而加重，自用上述药物无效。现肛门疼痛，大便干带血，每2~3日一次，舌淡红，苔薄黄，脉弦。专科检查（膝胸位）：12点赘皮并有陈旧性裂口，触痛明显，裂口呈梭形长1.2cm，宽0.4cm，指诊裂口上方可触及1.0cm硬块，即肥大肛乳头。临床诊断：陈旧性肛裂，中医辨证属于燥热内结型裂口痔。于7月18日在局麻下行“肛裂扩创扩肛术，切除外痔及肛乳头术”，术后给予王氏痔瘘消减丸，每次1丸，每日2次，口服。每日便后坐浴，上生肌玉红膏药捻2次。经过两周治疗，大便通畅，伤面愈合而出院。《王庆林中医世家经验辑要》

19脱肛（保元化滞汤）——范文甫医案

久痢肛坠，大剂升补

慈城张某，患痢疾已数月，前医作湿热，愈治中气愈陷，日久气虚欲脱，肛门下坠，卧床不起，势濒于危。延余诊治，处方保元化滞汤，用生黄芪60克，滑石30克，白糖30克，2帖痢减。继之进补中益气汤全方，重用黄芪、党参、升麻、柴胡。

病者因出诊费用昂贵，询问是否可以多服几帖？余介绍当地名医郑纯甫先生诊治之。并告知证属气虚脾弱，大忌消导之品，以免耗伤元气，必须重用大剂补气扶元之药为要。

郑诊治之后，仍用原方，略减参、芪用量，并掺以广木香、砂仁。2帖之后，胸腹反觉不舒。郑再诊，认为余湿未尽，再减升提补气诸药之量，略加枳壳、泽泻，又服2帖。后重肛坠之症增剧，再请余至慈城诊视。余往，仍用大剂参、芪、升、柴。服药数剂，诸恙若失，已如常人矣。《近代名医医论精华》