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作者：潘长宏 2023年1月3１日 《黄帝内经》是一本综合性的医书，在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”、“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说，从整体观上来论述医学，呈现了自然、生物、心理、社会“整体医学模式”（另据现代学者考证，认为今本中的黄老道家痕迹是隋唐时期的道士王冰窜入）。 其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。《黄帝内经》奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础，是中国影响极大的一部医学著作，被称为医之始祖。《黄帝内经》是我国现存最早、最完整、内容最丰富的医学巨著，集汉以前医学之大成。它的成书标志着我国古老的医学体系，由单纯的医疗知识积累，发展为系统的医学理论，是中医学理论体系形成的标志。一直以来被尊为“医学之宗”、“群经之祖”。  《黄帝内经》还是养生保健的鼻祖。《黄帝内经》开篇是上古天真论，讲的是如何正确养生保健，以活到天年。天年就是人的自然寿命，即120-150岁。几千年来，《黄帝内经》的医学理论，一直指导着中医理论的发展和中医临床实践。中国历代名医都是在《黄帝内经》的理论指导下，创新发展中医的。比如“经方之祖”汉代医圣张仲景，其撰写的《伤寒杂病论》，就是继承了《黄帝内经》的医学成果。 【黄帝内经-灵枢·四时气篇-11２-原文（1９）】 黄帝问于歧伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？歧伯曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。故春取经、血脉、分肉之间，甚者，深刺之，间者，浅刺之；夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；秋取经腧。邪在腑，取之合；冬取井荣，必深以留之。 温虐汗不出，为五十九痏，风□肤胀，为五十痏。取皮肤之血者，尽取之。飧泄补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。 转筋于阳，治其阳；转筋于阴，治其阴。皆卒刺之。徒□先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筒之而内之，入而复之，以尽其□，必坚。来缓则烦悗，来急则安静，间日一刺之，□尽乃止。饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。 着痹不去，久寒不已，卒取其三里。骨为干。肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之。疠风者，素刺其肿上。已刺，以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止，常食方食，无食他食。 腹中常鸣气上冲胸，喘不能久立。邪在大肠，刺肓之原，巨虚上廉、三里。小腹控睾，引腰脊，上冲心。邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，煄肝，散于肓，结于脐，故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉去之，按其所过之经以调之。 善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将人将捕之；邪在胆，逆在胃，胆液泄，则口苦，胃气逆，则呕苦，故曰呕胆。取三里以下。胃气逆，则刺少阳血络，以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪。 饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘，则刺抑而下之，在下脘，则散而去之。小腹痛肿，不得小便，邪在三焦，约取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络，结而血者，肿上及胃脘，取三里。 睹其色，察其以，知其散复者，视其目色，以知病之存亡也。一其形，听其动静者，持气口人迎气口人迎以视其脉，坚且盛且滑者，病日进，脉软者，病将下，诸经实者，病三日已。气口候阴，人迎候阳也。 【黄帝内经-灵枢·四时气篇-11２-译文（1９）】 黄帝问岐伯说：四季的气候，各不相同，百病的生成，各有不同的原因，针灸治疗的方法根据什么来决定呢？ 岐伯回答说：四季之气对人的影响，反映在身体上为各有一定的发病部位，针灸治疗的方法，要根据四季之气和经穴的特点来决定。因此，春季针灸治病，可取用络脉、分肉之间的穴位，病重的深刺，病轻的浅刺；夏季可取用阳经、孙络上的穴位，或取分肉之间的经脉，用穿过皮肤的浅刺法；秋季可取用各经的腧穴，如果病邪在六腑，可取用手足阳明经的合穴；冬季可取用各经的井穴和荥穴，一定要深刺并且留针。 患温疟病不出汗的，治疗可取用治疗热病的五十九个腧穴。患风水病皮肤浮肿的，治疗可取用治疗水病的五十七个腧穴，若皮下有淤血，都应针刺放血。 患飨泄病，治疗可取用三阴交穴，用补法，上刺阴陵泉，都长时间留针，等到患者感觉针下发热才可以止针。 手足外侧转筋，取手足外廉的阳经刺治，手足内侧转筋，取手足内廉的阴经刺治，都用焠针。 患水肿病，针治先取脐下三寸关元穴，用铍针针刺它，针刺后用竹管插入针孔放水，反复进行，使水排尽。针刺时，一定要急刺，刺得缓慢，病人就会觉得烦闷不安，刺得快，病人就会很平静。每隔一天针刺放水一次，直到水尽为止。同时配合服补药，在针灸开始时服用，刚吃完补药不要进食，刚进完食也不要服补药，还要不吃水肿病禁忌的食物一百三十五天。 患湿邪的著痹病，经久不愈，常感寒冷不已，治疗用焠针刺里骨。如患肝痹，腹中不舒服，就要取三里穴针治，邪气盛就用泻法，正气虚就用补法。 患麻风病，应多次用针刺其肿胀部位。刺后，用手挤压针刺处，挤出其中的邪毒之气，直到肿消尽为止。平时应吃适宜的食物，不吃禁忌的食物。 腹中经常鸣响，气向上冲顶胸部，气喘而不能长久站立，这些症状表明病邪在肠，应针刺气海穴、上巨虚穴和足三里穴。小腹牵控睾丸，连及腰脊疼痛，上冲心胸，这些症状是邪在小肠的表现。小肠连及睾丸神经，附着于脊椎，贯通肝肺，联络心系，邪气盛则厥气上逆，冲及肠胃，影响肝脏，扩散于肓膜，聚结在脐部。因此，治疗应取气海穴来散邪气，针刺手太阳经的穴位来上散邪气，取足厥阴经的穴位来下泄邪气，取巨虚下廉穴来除去病邪，根据邪气所经的经络来调治。
病人往常呕吐，常常吐出苦水，常叹气，心中感觉空荡不安，就象害怕有人将要抓捕他似的感觉，这是病邪在胆，气逆于胃的症状。吐出胆汁就会感觉口苦，胃气上逆就会导致吐出苦水，所以称这种症状为呕胆。治疗应取足三里穴，使上逆的胃气下降，刺足少阳的血络来抑制胆气上逆，根据病症的虚实情况来祛除病邪。如果病人饮食不入，隔膜阻塞不通，这是病邪在胃脘的症状。病邪在上脘则刺上脘之穴，抑制病邪而使上逆之气下降；若病邪在下脘，则刺下脘之穴来消散祛除病邪。 小腹肿痛，不能小便，这是病邪在膀胱的症状，治疗应取足太阳经的大络委阳穴。如果观察到足太阳经大络与足厥阴经小络有聚结淤血现象，而且肿势向上延及胃脘，应取三里穴针治。 查看病人的气色，观察病人们的眼睛，就可以了解疾病存留情况，这是因为观察人的眼睛和气色就能知道是否有病。而根据病症，听候脉象动静的目的是了解病情的轻重，诊气口、人迎之脉，脉坚而盛且滑的，表明病情日益加重；脉软的，表明病情将好转；各经脉强实的，过三天病就会好。气口之脉候阴，人迎之脉候阳。 【黄帝内经-灵枢·五邪篇-11２-原文（２０）】 邪在肺则皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，欬动肩背。取之膺中外腧，背三节五脏之傍，以手疾按之，快然，乃刺之。取之缺盆中以越之。 邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内行善掣节，时脚肿。取之行间，以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血；取耳间青脉，以去其掣。 邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣、腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。 邪在肾，则病骨痛，阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。取之涌泉、昆仑。视有血者，尽取之。 邪在心，则病心痛，喜悲时眩仆；视有余不足而调之其输也。 【黄帝内经-灵枢·五邪篇-11２-译文（２０）】 病邪在肺，就会皮肤疼痛，并发寒热，气上而喘，出汗，咳嗽时牵动肩背痛。治疗应取胸侧的中府、云门穴，背上第三椎骨旁的肺腧穴，先用手使劲按穴位，等到病人感觉舒服一些，然后再针刺其穴。也可取缺盆穴来针治。 病邪在肝，就会使两肋里面疼痛，寒气在中焦，淤血在内，小腿关节部经常肿胀，容易抽筋。治疗应取行间穴来导引胁下邪气下行，补三里穴来温中焦，针刺淤血脉络来散除淤血，取耳朵间的青脉，来消除小腿关节部的抽筋。
病邪在脾胃，就会导致肌肉疼痛。如果病人阳气有余，阴气不足，就会内热，常有饥饿的感觉；如果病人阳气不足，阴气有余，就会内寒，有肠鸣腹痛等症状；如果阴阳都有余或都不足，就会有内寒内热等各种症状。这些病症都取足三里穴调治。 病邪在肾，就会骨痛、阴痹。所谓阴痹，就是疼痛不定，用手按摸又找不到疼痛所在，且伴有腹胀腰痛，大便困难，肩、背、颈项疼痛，时常昏眩等症状。治疗应取涌泉、昆仑穴，看到有淤血现象，可以在血络上针刺放血。 病邪在心，就会心痛，常有悲伤的感觉，时常眩昏仆倒。治疗应先察病症是虚是实，取本经的腧穴来调治。 |
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