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木木老师一直强调“感冒是百病之源”，如今新冠也从“新冠肺炎”更名为“新冠感染”，感染，即从外部而来，事实上新冠一直来首先就是个外感，所以感染新冠首先出现的就是感冒症状，故后来有砖头家把新冠称为“大号流感”。感染新冠后如果能第一时间处理（中医方法的外解表内清热滋阴），就是一个非常普通的感冒也不容易入里恶化（木木老师在第一波感染高峰中面对面接触和治疗众多新冠病人还能成为“天选打工人”没被有症状感染，就是熟悉外感传变原理做好防护），而新冠后的“长新冠”问题如此之多，其实就是因为没有得到很好的解表排邪，邪气入里潜伏并引发各种“所生病”，故也有医学专家感慨“新冠并非大流感而是小艾滋”，关于新冠是如何一步步的侵袭人体的，可看木木老师前面的文章《从中医角度看新冠的传变》，从中医专业分析和国外经验可知，未来两年新冠还会继续作祟，因此学习预防和治疗感冒是非常重要的（事实上在第一波新冠高峰中死亡病例的绝对数值并不低，而且并非都是老年人，不乏平时身体健康无基础病的中青年甚至少年）。2023年春天到了，春天的感染新冠跟去年年底的新冠高峰会有差别，为什么呢？一来一年四季外感邪气和会有所变化（中医一直强调“三因制宜”），二来第一波新冠高峰感染人群留下了很多病尾，这些潜伏在人体中的邪气会在下一波感染中被触发，所以去年新冠的治疗经验和用药，到了今年春天就不一定适用了，已经见识过新冠后遗症的人们，现在对新冠的还敢轻视么？（用西药消除症状跟长新冠的正相关性已经有数据表明了）今天木木老师介绍一个春天常用的治疗外感的方剂——九味羌活汤，来教会大家此方的使用病机和用药特点，领悟了此方的组方用药思路后，可以自己随症加减。为什么说这是春天常用的感冒方剂呢？是适合什么外感症状下使用的呢？为什么这样子组方呢？木木老师来一一讲解。1. 初春，天气未降地气已升，冬寒未退，地热初起，寒热交错必升湿，因此春天天地之间有寒湿。寒湿侵袭，跟冬天的寒邪侵袭是有区别的，春天解寒表不用冬天那么重的麻黄，并且只解寒表不出表湿，病不得除。2. “冬伤于寒，春必病温”，经过寒冷的冬天后，人体内或多或少都会潜伏有寒邪并且因此而出现了热邪，同气相求下外寒可以引动内寒、春温可以引动内热，尤其是刚过去的冬天大部分感染新冠的人都没有用中药解表排邪，长新冠、新冠后身体虚还没完全康复的人特别多，故今年的“冬伤于寒”的情况更为严重。3. 新冠侵袭生殖系统，在中医上是伤了肾：寒邪伤肾阳，温病耗肾水。4. 2023年癸卯年五运六气火运不足，阳明燥金司天、少阴君火在泉；同岁会，运克气不和之年，主运初运太角（木运太过），客运初运少徵（火运不及），故初春风邪明显，同时夹寒。（2023年五运六气分析请看木木老师公众号另外的文章）结合上述的基本情况，下面分析一下九味羌活汤的病机和组方用药。九味羌活汤组成：羌活9 防风12 白芷9 川芎6 细辛3 苍术6 黄芩6 生地12 炙甘草6。九味羌活汤，顾名思义，有9味中药组成，张元素原方无用量，适合随症加减，上述用量为木木老师针对2023年初春到春分前南方常用，北方地区通常川芎白芷用量加一半，西南岭南潮湿地区羌活加到12克。怕冷、发烧（有些不一定发烧）、身重身痛、头痛、鼻塞鼻流清涕打喷嚏、味觉嗅觉敏感度降低等若干症状，有不出汗或者出汗不明显，不一定要全部，最典型的是怕冷、关节紧痛、鼻塞鼻流清涕，跟2022年底的新冠感染症状明显者相似，但喉咙痛明显的人不多，声音嘶哑的也很少。表邪为风邪（为主），我们用桂枝，因为“风吹水干”，风为阳邪，耗足太阳经气，故用桂枝汤补足足太阳卫气。表邪为寒邪（为主），我们用麻黄，麻黄可驱散手太阳寒邪。那么如果表有寒同时夹湿呢？我们用1羌活，羌活是风药，风药本燥，“风吹水干”，并且羌活性热，能散寒；走表能解表。同时羌活能消除后脑勺的头痛。如果湿邪不是很明显，比如在东北西北寒燥地区的，我们可以加荆芥穗（不加大羌活用量），加大解表的力量减少燥湿的力量——荆防剂就是这么组合来的。羌活走足太阳膀胱经，而寒邪往往不仅仅在足太阳，还能在足阳明，所以我们用上2白芷，白芷能解足阳明胃经的表寒，同时还能很好的缓解前额头的头痛。春天本来就风邪明显，同时2023年主运初运木运太过。我们用3防风，防风为风药润剂，能很好的祛风又不会太伤阴津，并且防风走12经，各经的风邪都能清理。因此羌活经常配伍防风，就是因为单一羌活走经不过多，并且羌活燥烈容易伤阴，防风就会好很多——羌防剂就是这么来的。单用防风还不够，因为春天为木，五脏六腑的肝为木，厥阴肝经在春天旺盛，容易受表邪，所以春天的感冒容易有呕感（中医说的呕为肝、吐为脾），所以我们还要用4川芎，川芎是血中气药，即又是血药又是气药，能散足厥阴肝经和足太阳膀胱经的寒邪，同时川芎能缓解头顶的头痛。如果呕吐感特别明显的，可以加前胡和吴茱萸，前胡是厥阴肝经表部分的，吴茱萸可以散肝经的内寒邪，但由于吴茱萸大热，因为在外寒中有内热明显的时候，不用吴茱萸，改用丁香（丁香又香燥明显容易伤胃阴，故用量很少，通常一两粒不到一克），最安全的，是用生姜，生姜力量不足的时候采用吴茱萸丁香。上面说了，经过了冬天人体内有寒邪潜伏，尤其是2022年的新冠冬天，这个寒邪在哪里呢？有些寒邪会在少阴经，其中伤肾明显的，就是在足少阴肾经（所以新冠转阴后很多人后腰冷痛，怎么解决？点击看木木老师的文章解决方案），这个时候我们要用5细辛。细辛为大热之品，并且走表又走里，还能搜刮潜伏在足少阴的风邪呢。如果寒邪潜伏在手少阴心经呢？（其特征就是心悸、失眠），木木老师以前的文章有讲到了，这里温习一下，用紫苏，紫苏能散手少阴心经的热邪（注意不是寒邪，是热邪，这个热邪源自寒邪触发了体功能产生的热），还能散手太阴肺的寒邪。九味羌活汤里面没有紫苏，这个是可以作加减用。春天地气上升造成天地之间有湿，故人体胃土也有湿气，这个内湿跟外湿同气相求，不利于除外湿，这个时候我们用6苍术。苍术燥胃腑湿的同时还能帮助羌活燥表湿。外寒就能引发里热，更何况经历过冬伤于寒的2022年冬新冠，这个热首先会入少阳（为什么呢？请听木木老师的视频号直播） ，少阳有邪，就容易有口苦口干偏头痛的问题，这个时候我们用7黄芩，黄芩既能清手足少阳的热邪，还能清理手足太阴脾肺的热。内热就会伤阴津，加上前面用了一堆风药，更容易伤阴，怎么办呢？要滋阴啊，用什么滋阴？用能清热滋阴的8生地，生地跟黄芩配伍，一个清虚火一个清实火，清火力量不用太大——因为表寒湿接触了，内热自然就会少很多，所以这个时候我们不用大寒的石膏黄连。最后，为了更好的调和煮药，我们用上和事佬9炙甘草，炙甘草一方面让走不同经络的诸药能各自走经和辅助走经，同时又能补气（助心火生脾土补脾气），当然如果并且气虚很厉害的话，加白人参、白术这些都是可以的。九味羌活汤是春天感冒和寒湿感冒的典型代表，跟寒湿相关的好多方剂都可以认为是九味羌活汤的变体，如春末的川芎茶调散、治疗风湿的羌活胜湿汤跟九味羌活汤为兄弟方剂，一并弄熟悉了，不仅仅可以治疗寒湿感冒，还能学会治疗老年人常见的风湿关节痛。
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