研究进展|非蛋白质能量补充治疗慢性肾脏病患者营养不良的研究

Yanchao Guo, Meng Zhang, et al., Asia Pac J Clin Nutr. 2022;31(3):504-511.

背景和目的：

主要由能量摄入不足引起的营养不良预示着慢性肾脏病（CKD）患者不良预后。本研究中，我们旨在探索非蛋白质能量补充在接受或未接受持续性腹膜透析（PD）的CKD 3b-5期（CKD3b-5）且存在营养不良患者中的作用。

方法和研究设计：

基于主观总体评估（SGA），30例CKD3b-5患者和20例接受PD的患者确定为营养不良，并入组本临床研究。与仅接受定期营养咨询的对照组相比，干预组额外给予12周非蛋白质能量补充（600 kcal）。研究前后通过体成分测量、人体测量指标、体能测试和生活质量调查判断患者营养状况。同时纳入与营养、肾功能和炎症反应相关的其他生化指标用于疾病评价。

结果：

口服非蛋白质能量补充12周后，干预后体重、体脂及相关人体测量指标显著增加。干预组中受试者也表现出身体素质增强和更优的生活质量。生化检查同样进一步证实了营养状况的改善。而干预后未观察到肾功能、测量的残余肾功能或一般炎症反应指标出现可感知的变化。

结论：

12周口服非蛋白能量补充可有效改善CKD3b-5患者和腹膜透析患者的营养状况；同时对肾功能和炎症反应影响甚微。

BMI：体质指数；ECW/TBW: 细胞外水分与身体总水分的比例；WC：腰围；HC：臀围； TSF：三头肌皮褶厚度；MAC：上臂[中]肌围；CC：小腿围。

† 具有正态分布的值用平均±标准差表示，显示偏态分布的值用中位数（第25、75百分位数）表示。

* 与基线比较差异有统计学意义(p<0.05)。

TIBC：总铁结合力；TG：甘油三酯； TC：总胆固醇；LDL：低密度脂蛋白；HDL：高密度脂蛋白。

† 具有正态分布的值用平均±标准差表示，显示偏态分布的值用中位数（第25、75百分位数）表示。

* 与基线比较差异有统计学意义(p<0.05)。

讨论

持续12周每日口服600kcal非蛋白能量补充可显著改善营养不良的CKD3b-5和PD参与者的营养状态，并且身体功能和生活质量部分得到改善。

与之前的研究一致，我们的研究结果进一步支持了体重增加需高热量营养补充的理论。营养相关生化指标方面，CKD3b-5受试者干预后白蛋白、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白水平显著升高，PD患者无明显升高。