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桂枝去芍药汤是在桂枝汤的药物组成中减去芍药。桂枝汤的方证特点是“发热，头痛，汗出，恶风，脉浮缓”。那么，在什么情况下需要减去芍药昵？这要先从芍药的药性说起。 《神农本草经》：【芍药】味苦，平。主治邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。《名医别录》：【芍药】味酸，微寒。有小毒。主通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，消痈肿、时行寒热、中恶、腹痛、腰痛。 从此可看出，芍药是一味酸苦微寒的阴性药，同时有去实邪的功效，所以芍药也被称作“小大黄“。那么，在桂枝汤中去芍药，是因为病人在出现桂枝汤的表征外，还出现”里虚寒“的情况。这时候不能再加芍药，以寒增寒，以虚增虚。那么条文中从哪里看出“里虚寒”呢？条文中说“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”就是说，本来病人可能只有太阳中风表证（即典型桂枝汤证），应该用桂枝汤解表，但医生却误用了下法，即让病人拉肚子，结果导致里虚。脉促胸满（这里满读“闷”）是拉肚子导致里虚时，身体一种代偿反应，身体能量向上冲，以填补能量空缺。但又因为表未解，气机就郁在胸腹。这个时候最好用桂枝去掉芍药全力解表。不用芍药，是怕芍药的泄下力量拖后腿。 桂枝去芍药加附子汤是在桂枝去芍药汤的基础上加附子。这说明病人里虚寒的情况更严重了，如果只是去芍药不足以对治“里虚寒”。而附子是中药中有名的温热药。《神农本草经》曰：【附子】味辛温，主治风寒咳逆，邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕，寒湿踒躄，拘挛，膝痛不能行走。《名医别录》曰：【附子】味甘，大热，有大毒。主治脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白等。 这两个方证的条文连在一起读“太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。”这里的“微寒者”，不是“微微寒冷”的意思，而是“脉微恶寒”的意思，说明病人已经由“阳”的状态转入“阴”的状态，用经方术语就是由太阳（中风）证转为少阴（中风）证。打个比方，在国家边境受到外敌入侵时，如果这个国家内部充实，则可组织力量在边境和外敌抗争；如果这个国家内部空虚，没有力量和外敌抗争，则表现为虚弱的消极抵抗。这时候不能硬拼，需先补充好内部能量（扶正），再抗敌（祛邪），或扶正和祛邪同时进行。桂枝去芍药加附子汤为扶正祛邪同时进行的方子。
诗词注解(蔷薇猫)： “雾迷津渡伤怀日”心阳虚也；“ 墨满苍穹”，胸满状；“拍岸惊涛”，脉促。 “浓云蔽日”，“不见轩窗”，心阳虚兼胸满；“浪涌大江”，言脉促；“苦夜凉”，微寒也。 《伤寒论》条文： 辨太阳病脉证并治（上）第五 21、太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。促一作纵。 22、若微寒者。桂枝去芍药加附子汤主之。 药物组成：
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