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由于新冠肺炎急性期造成的结构性损害，导致很多患者出院后存在很多后遗症。尤其在老年妇女中更为常见。目前发现的后遗症大概有200多种，最常见的是呼吸窘迫、味觉和嗅觉改变、疲劳和神经心理症状，如记忆力降低、焦虑或抑郁(图1)。
值得注意的是，只有65%的患者在2-3周内恢复到了感染前的健康水平。虽然一些新冠肺炎后的后遗症通常会自发消失，但由于卧床和随之而来的日常活动减少，这会显著降低体能，增加呼吸困难和疲劳。此外，由于分泌物的增加、肺组织纤维化和呼吸肌无力COVID-19如何影响呼吸肌——为评估和训练提供证据的发展，会导致呼吸模式的改变。这些变化导致患者难以进行工作、履行家庭义务，甚至难以保证个人卫生，这显著降低了他们的生活质量。 最近的研究表明，急性SARS-CoV-2感染后可遗留多种症状，这种情况称为长新冠(LC)。LC患者的临床表现与COVID-19后的表现不一致，症状通常表现为突发，并可能恶化并出现新的临床表现。LC的症状可从感染后第4周持续至第12周。有许多不同的症状，最常见的是持续数月的疲乏、劳力后不适、呼吸困难、头痛和认知功能障碍，认知和精神缺陷，干咳，胸痛和关节痛，心悸，心脏问题，肌痛，嗅觉和味觉障碍，头痛和胃肠道问题。据报告，20%的SARS-CoV-2感染者在第5周时症状持续存在，10%的SARS-CoV-2感染者在第12周时症状持续存在，特别是在36-50岁既往有合并症的女性中。相关危险因素可能包括性别（女性）、COVID-19急性期有5个以上早期症状、早期呼吸困难、既往精神疾病和失调的特异性生物标志物如D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)和淋巴细胞计数。 1.1治疗性运动 治疗性运动可改善患者的身体表现，还可减少疾病的临床体征，并引发与疾病和治疗相关的心理变化，让患者获得更好的健康相关生活质量(HRQOL)。治疗性运动还有其他好处，见下图，例如降低心血管疾病的风险，更好地调节血糖水平，降低患糖尿病的风险。
在运动系统层面，可预防骨质疏松症、肌肉萎缩及跌倒，尤以老年人为甚，并可减轻运动疲劳，增加氧气的利用能力。 运动对免疫系统有影响，适度的运动可以增强机体的免疫应答，降低感染进程（尤其是呼吸系统）的发生率和严重程度。在此背景下，自然杀伤细胞(NK)的细胞毒性增加和T淋巴细胞增殖能力的刺激可能是获益的机制之一。此外，有规律的运动可增加干扰素(IFN-α、IFN-β、IFN-γ)的血药浓度：这些介质主要通过改变复制、停止基因表达过程和破坏病毒结构等途径发挥抗病毒功能；此外，它们可增加血浆白细胞介素-10(IL-10)的浓度，IL-10与IFN-γ共同作为抗炎细胞因子，并可能改善SARS-CoV-2导致的加剧的炎症状态。建立对氧化应激机制的控制，以控制和调节SARS-CoV-2感染。然而，剧烈剧烈运动可引起相反的效应，降低免疫保护作用，增加炎症，因此作为一种治疗手段，正确控制运动强度具有重要意义。运动也可产生显著的心理和社会效益，这是由下丘脑和脑垂体释放内啡肽，反过来减轻压力、焦虑和抑郁。另一方面，其可促进与其他个体的互动并增加自主性和QoL，尤其是在残疾状态下，如COVID-19后和LC患者。 1.2 新冠肺炎后的运动 考虑到运动涉及到的主要免疫介质和/或抗炎特性，运动已被证明是大多数慢性疾病和微生物感染的有效疗法，在预防/治疗获益方面都有获益。在COVID-19后综合征患者中实施ThEx项目（therapeutic exercise strategies治疗性运动策略）可能是一种有用的辅助工具，可刺激COVID-19后和LC患者恢复、改善QoL并提供免疫保护。具体来说，ThEx项目包括力量训练、有氧运动、无氧运动和特定呼吸医学技术如呼吸模式再教育和呼吸肌训练(RMT)，可能是减轻COVID-19和LC后症状的关键。 1.3 不同研究的方式方法和人群
干预方案：每次10min，2次/周，6周；呼吸肌训练（3组 X 10次呼吸，60%MEP）；咳嗽：3组，10次主动性咳嗽；膈肌训练：30次呼吸，腹部沙袋1-3公斤；呼吸肌牵拉；家庭RMT训练：每天30次呼吸和咳嗽 结果：FEV1, FVC, FEV1/FVC, DLCO、6MWT、SF-36均显著改善；但 FIM（功能独立性量表）未改善
干预方案：3次/周，10周；有氧训练：步行20-45分钟，borg 9-16；力量训练:6个动作，3-4组，10-15次/组，borg 9-16；这里是根据PCFS（The Post-COVID-19 Functional Status scale） grade制作的运动方式，相关信息如下：
结果：握力测试、30s坐立试验、“起立-行走”计时测试、Balke方案、FSS疲劳严重程度量表都明显改善
干预方案：3次/周；8周；20分钟/次RMT：6组*6次呼吸(80%SMIP) 结果：在呼吸困难和胸部相关症状的严重程度上引起了有临床意义的降低，以及呼吸肌力量和有氧健身的改善；但对健康相关生活质量没有影响 1.4 总结 总体而言，呼吸肌训练、肌肉力量训练和/或EA进行治疗性运动干预，对新冠肺炎后综合征患者在力量、呼吸功能、身体健康和QO方面显示出明显改善，而没有负面影响。以下是covid -19后综合征对肌肉力量的影响
以下是covid -19后综合征患者的呼吸肌训练
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