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【从湿热积滞论治新冠后盗汗医案一则】 汗证分自汗、盗汗，书上大多从阴虚、阳虚为纲目去论治，但是我认为此病最大的一个论治纲领应当辨外感内伤，先分虚实，也就是要先搞清楚究竟是邪气所致汗孔开合失司汗出过多还是说正气虚不能固摄导致汗出过多，不至于犯“虚虚实实”之戒。自行医以来我见过不少人对此病不察舌脉、不分虚实概行补敛，比如滥用生脉饮、龙骨、牡蛎浮小麦，邪气深入从而病情缠绵不愈者颇多，尤其是湿热内蕴者为害更大。 年前朋友母亲来诊，自诉于半月前感染新冠病毒，当时发热、身痛、咳嗽等症状颇轻，但是出现眠差易醒，盗汗多。口中黏腻，小便偏黄。看舌偏红，苔厚腻。脉弦濡浊而数，右关略滑。四诊合参，显然是湿热内蕴，也影响到了肠胃运化功能，有一些积滞。 于是用升降散去大黄加柴胡、黄芩、焦三仙宣通郁热消积滞，取三仁汤中豆蔻、半夏、厚朴、滑石、薏苡仁化湿、利湿，石菖蒲化浊安神。前天复诊，服药后口中黏腻感、睡眠差、盗汗均大为改善。 有些患者可能以为老年人多虚，所以新冠后当滋补，所以吃鸡汤、肉汤以及服人参、黄芪、熟地阿胶之类，岂不知老年虚是生理状态，邪气外受则病理状态为实，此时当速去邪气以安正气，如果妄行补敛，邪气内攻则正气何堪？  |
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