 硕士研究生 卵巢早衰治疗医师 张**，女，52岁 初诊：2022.04.12 主诉：月经常延迟2月余。 现病史：患者诉月经推后2月没来，伴有头痛头晕不适，乏力，心烦易躁，前几天少许乳房胀痛，平素月经量偏少，颜色偏黑，伴有小腹坠胀不适，且伴有少量血块。面色偏白，形体偏胖。大便尚可，小便正常，睡眠一般多梦。平素月经周期为4-5天/27-30天，末次月经2022年2月中旬（具体日子不详），血压偏高，一直口服施慧达控制，血压140/90mmHg。舌红偏暗，苔厚腻偏黄，脉弦细。 中医诊断：月经后期 中医证型：气滞血虚 方用：小柴胡合四物汤加味 柴胡30g 黄芩12g 炙甘草12g 大枣20g 生姜12g 法半夏15g 党参15g 丹参15g 泽兰15g 生地黄15g 当归15g 川芎30g 罗布麻叶20g ×5副 水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次服用 患者服药后第五天即告知，月经已经正常来了，月经情况也较之前有好转，经量正常，颜色转红，腹胀腰痛症状明显减轻，伴有少许血块，头晕头痛的症状消失。 按语：患者两侧少阳头痛，伴有心烦，腹胀，舌质偏暗，脉纤细。均表现的是少阳症。其病机可用郁、热、虚。郁为经气郁滞，枢机不利，疏泄失调，升降失常，故患者表现月经推后不行，头痛心烦。而热由郁致，胆火上炎，郁而不得宣泄，致舌苔腻偏黄。虚是指正气不足，气血亏损，面色偏淡，头晕乏力，月经量少。故此案选用小柴胡汤加四物汤，以疏肝解郁，行气补血。疏通中焦的同时也适量补益气血。柴胡疏郁透表，黄芩清少阳胆俯郁热，半夏、生姜降逆除湿，党参、大枣补益脾气。四物汤补血行气，再配合加上丹参、泽兰、罗布麻叶，以加强活血降压的作用。服药后患者中焦枢机打开，故经水时下。 |
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