面瘫，西医称谓：面神经麻痹，又称“面神经炎”；中医称谓：“口眼斜”、“吊线风”等，分中枢性神经和周围性神经面瘫，临床多为周围性神经面瘫。 按发作周期，可分为：1、急性期：1—7天；2、恢复期：数周或1-2个月；3、后遗症期：发病2个月之后。 遵循明代医学秦昌遇“症因脉治”思维体系，我把面瘫证治也按此分类。 【症】
1、一侧面部表情肌瘫痪，额纹变浅或消失；眼袋增大，鼻唇沟变浅，口角低垂。 2、皱眉，抬眉不能，眼不能闭全或闭合不全，甚或闭眼时患侧眼球转上外方，露出白色巩膜。 3、示牙时口角歪向健侧，鼓气、吹哨，漏气。 【因】 正气不足，风邪入络，气血痹阻。 个人经验：虚、风、痰三因，正气不足，兼夹痰饮是正因，外感风邪多客观存在。患者本虚（肝虚，此乃胃气虚所致），外风引动内风（肝风），肝风与痰相夹，痰浊随之上逆，痹阻面部经络，故面瘫。 临床上遇见面瘫患者，多是平常体虚，然后遇冷风突然中疾，脚常发软，走路不稳。 【象】 脉：多为寒证。 脊：1、寰椎错位，可导致面神经受刺激（面神经的出口茎乳孔毗邻寰椎横突）；2、第3颈椎错位，第3颈椎棘突右偏，左侧面瘫。左偏，则右侧面瘫。 【治】 外风致痉，内风致瘫。患侧为虚，健侧为实，虚实并治。 临床上我曾经犯过错误，老是在患侧去寻找斜的问题，在患侧扎针、拔罐等，疗效都不佳，有一段时间很迷茫，为啥看书里面人家都是手到擒来，我东施效颦，却着力无功？ 后来思之想之，万物讲究平衡。受王家祥老师启发，人虚则一侧经络之气不足，当外邪中于面部时，虚的一侧感受邪气所中的部位肌肉反而松驰了。而经络之气不虚的一侧，也就是健侧，反而是痉挛牵拉。“正气引邪，僻不遂”。健侧的面部肌群牵拉患侧，使患侧的嘴脸歪向健侧。 于是改变方向，对临床刚发病者都是取健侧的穴位。方法就是泄健侧而补患侧，松驰健侧的肌肉，健侧松弛了患侧的歪斜自然就正了，我开始用这个理念治疗面瘫疗效较好，越早治疗效果越明显，初发的甚至一次就痊愈。 一、药方 1、歪康汤 关松老师经验方 风寒型：全蝎3克（研末冲服）、僵蚕10克、白附子10克、当归10克、白术10克、秦艽10克、羌活6克、防风6克，白芷6克，川芎6克，独活6克，细辛3克、白芍15克、茯苓15克，黄芪30克，炙甘草5克。 风热型：去当归、川芎，加石膏15克、黄芩10克、生地黄10克。 本方以牵正散加味，具有袪风通络、养血和营之功。 2、四物牵正散 印会河经方 白附子12克、僵蚕9克、全虫6克、生地黄15克，赤芍15克、川芎15克、桑枝50克、丝瓜络9克、鸡血藤30克。 面麻痹甚者，加苏木9克。 3、大活络丹 （温水或温黄酒送服） 方由四物（补血）、四君子（补气）合袪风通络药物组成。 二、外用方 世医得效方 治口眼斜：大鳝鱼一条，以针刺头上血，左斜涂右，右斜涂左，以平正即洗去。 此为民间偏方，甚验，配合牵正散加味，效果更佳。 三、针方 1、公孙穴 杨承岐治面瘫经验穴 一寸毫针在健侧公孙穴扎一针，得气后让患者张口闭口、睁眼闭眼动作，自己则用平补平泻的手法反复捻针半小时。（5次一疗程） 原理：公孙穴为足太阴脾经之络穴，从此通向足阳明胃经，阳明主面；同时该穴为八脉交会穴之一，通冲脉，冲脉行颜面。
2、地仓颊车疗口，取健侧针刺。 3、头针取对侧运动区下2/5. 三、刺罐方 1、患侧耳尖放血，每日1次，3次为1疗程。 2、肩胛骨内缘挑割法：沿患侧肩胛骨内缘，从上角往下找压痛点，用锋钩针刺入皮下，挑出白色纤维丝割断。 3、锋钩针钩刺大椎、肩中俞。当年师老曾在银川全国针灸大会现场，治疗一位面瘫患者，用此法，钩完后患者抬头，原来歪斜的口眼当场归正。 4、患侧面颊部以颧髎为中心留罐。（朔州针灸名医徐白之子徐军先生传授方） 5、健侧耳穴取面颊位，按压或揿针。 6、牙签弹刺内迎香治面瘫 原理：手足阳明之会，是治疗口眼歪斜之要穴。鼻黏膜可反射性影响部分脑神经，可调节胃的分泌与运动功能。 此为朔州一老中医治面瘫秘方，方圆百里皆知其名。我按图索骥，却并无用处，难道是我理解错了，是在患侧刺，还是在健侧刺，是不断点着弹刺，还是固定一点弹刺？秘法只隔一层纸，还望有高人点破！ 四、导引方 1、《石室秘录》治法：两手快速搓热后，用手从下往上搓热患侧面部。 2、面瘫锻炼方法：要患者“咬牙瞪眼”，要求患者上下牙对齐，用力紧咬，双目圆睁，每次练习5-10分钟，每日2-3次。 古人言：“信书成自误，经事渐知非”。一切纸上功夫，皆要自家体会。我向来花心，喜欢“同病异治”，不像隔壁科室老刘，专注拍打正骨，或许是性格使然，专与博，平衡证治，人生亦是。
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