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自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服理中、四逆辈”。 自利不渴，《伤寒论》讲“自利”有两个含义，看出现在哪里，语境很重要。有时指的是自下利（大便），有时候讲的是小便自利，所以要区分清楚，哪里是自下利，哪里是小便自利。如果出现在太阴篇那就是指的是“自下利”，因为太阴病是讲的里面消化道的寒湿病。如果出现在少阴病篇的自利，就有可能说是小便自利。比如少阴篇“自利而渴属少阴”，这个自利就是说的小便自利。太阴篇这里的自利，指的是自下利，拉稀。如果这个人还下利，就是有习惯性的腹泻、便溏，一天二三行，但是还不影响胃口，也没有感觉到口渴，就说明这个人身体的寒湿太重了，寒湿重身体水多，因此不会感到口渴。“以其脏有寒故也”，这里的脏指的是脾脏，广意是脾胃寒。脾胃寒了，当服理中、四逆辈，都是温的，附子理中丸、理中丸之类的都行。 太阴病辨舌苔很好辨，舌苔水哒哒的，齿痕重舌体胖大，这全是水寒、水湿之象。如果他还下利，还口渴呢？此为津液伤，还是太阴病，用古本的“复津汤”。前面的自利不渴，说明他虽然拉稀，但是身体的水还排不掉，寒还出不去；如果自利还有口渴，说明身体有脱水现象。津液伤往往会伴有发烧，微微地发烧，温度不高。如果我们吃坏东西了，突然一天拉很多次，这时你会感觉到皮肤热热的、烧烧的，这种热称为“反发热”，口渴想喝水，这就是津液伤了，这是太阴病自利的两种常见情况。 |
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