程国洮温胆汤加味治疗高血压并发冠心病医案

转养生之家：温胆汤加味主治高血压并发冠心病。那么，程国洮温胆汤加味治疗高血压并发冠心病医案是什么呢？让我们一起来看看下面的介绍吧。

【组成】法半夏、枳壳、瓜蒌、薤白各12克，陈皮4.5克，茯苓、白芍、钩藤各24克，甘草6克，竹茹15克，石决明30克。

【用法】水煎服。

【功效】主治高血压病、冠心病。

【医案】罗某，男，48岁。高血压史10多年。近日头晕加重，胸闷口苦，冠心病复发，血压偏高，160/100毫米汞柱，面色红，舌质黯红、胖，苔厚白微黄，脉弦滑。诊断：高血压病，证属痰热内郁，肝胆火旺。治宜清热化痰，平肝息风。予以上方10剂，血压基本正常，后续用上方随证加减，服药1个月余，症状消失，血压正常。服中药期间，未同时服西药降压。

【方源】程国洮，等.温胆汤在临床上的运用.新中医，1977(6).

通脉降压汤(范广岩方)

【组成】何首乌30克，龟甲30克，肉桂10克，制附子9克，桂枝10克，瓜蒌30克，薤白10克，丹参30克，川芎15克，益母草30克，牛膝15克，桑寄生30克，泽泻15克，夏枯草30克，菊花15克，蝉衣12克，草决明15克，珍珠母(先煎)30克，木香15克。

【功效】活血通脉，降压除眩。主治高血压并发冠心病。

【方解】本方川芎、丹参、益母草有较强的通行血脉之力，可调整全身血脉的运行，祛除瘀阻；配夏枯草、草决明、菊花、蝉衣等清热平肝，主治头脑眩晕胀痛；牛膝、桑寄生活血通脉，同时牛膝、泽泻可引血下行而降压；“气行则血行”“气为血之帅”，故在活血通脉药中佐行气之木香，配珍珠母镇静安神。通脉降压汤加何首乌、龟甲滋补肝肾之阴，益精血，治头晕眼花、失眠、耳鸣；桂枝、肉桂、附子温肾回阳，通达四肢，推动气血运行，治肢体发凉，使失调之阴阳得以平衡；瓜蒌、薤白宽胸温阳理气，调畅胸中气机。

【加减】若头痛明显者可加全蝎6克，地龙12克；耳鸣者加磁石(先煎)30克；痰浊偏重者加半夏10克，白术15克；夜寐不安者可加首乌藤30克，酸枣仁30克；手足心热，腰膝酸软者加玄参30克，生地黄12克，知母12克，黄柏12克；肢体麻木明显者加乌梢蛇30克，威灵仙12克；若中气不足、清阳不升，伴有气短乏力、脱肛者，可加黄芪30克，升麻10克，柴胡10克。

【医案】胡某，男，32岁。患高血压10多年，近3年感心慌、心悸。西医诊断：①Ⅲ级高血压；②心律失常。心电图提示：三度房室传导阻滞，心肌劳损。近来头晕脑胀，眼花耳鸣，心悸失眠，气短自汗，胸闷气憋，夜间常憋醒，怯寒肢冷，腰酸腿软。查：体胖，面色晦暗，唇舌色淡，少苔，脉沉而迟。活动后脉跳42次/分，静卧时35~38次/分。血压190/120毫米汞柱。诊断为阴阳两虚，阳气不振，营血亏损。服药1个月，自觉头晕、脑胀、胸闷等症明显减轻，但夜间有时被憋醒，测血压150~160/100毫米汞柱，活动后心率50次/分左右。调理4个月后，症状基本消失，偶有头晕、气短、胸闷发生，但表现很轻。血压160/100毫米汞柱，较稳定。心率68次/分左右，心电图亦示有明显改善。

【按语】肝肾阴虚，日久阴损及阳，阴阳两虚，精亏不能生髓，致髓海空虚，脉络损伤，气血瘀滞，导致眩晕。水亏不能上济于心，心肾不交，故心悸失眠；肾亏不足，则腰酸腿软；肾阳亏虚，体失温煦，则怯寒肢冷；胸阳不展，故胸闷气憋；肾藏精，开窍于耳，肾精亏虚，窍道失聪，则耳鸣；肝藏血，肝开窍于目，肝血亏虚，目失其养，则视物模糊。

【方源】范广岩，等.通脉降压汤治疗高血压42例疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志，2004，2(8)：496.