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浅谈《王仲奇医案》不寐证治特色 前言：《王仲奇医案》反映了近代杰出新安医家王仲奇先生临床对不寐证的诊治特色。认为心脑相因,肝肾同源,精亏神耗气衰,关于心脑肾肝。临床识证,除以阴阳为先外,尤其重视精、气、神三者的互生互化,强调肾虚髓弱,精亏气耗,气逆阳越,神明失守所致的心肾失交是不寐证的基本病机,其中主要与心、脑、肝、肾四脏有关。治疗上,注重宁心和肝实肾,用药多以重介甘酸。并强调病分标本先后,重视预防摄护的观点,对我们临床有很好的指导作用。 陈大舜 论文从七个不同病案论述陈大舜教授治疗不寐的临床诊治经验,其临床效果明显.七则医案:心火胃热,心肾不交致不寐,治以清热泻火,交通心肾,方用导赤散合交泰丸加减;肝阴亏虚,虚热内扰致不寐,治以柔肝凉血,清热除烦,方用酸枣仁汤合天麻钩藤饮加减;胆胃不和,痰热上扰致不寐,治以清胆和胃,养血安神,方用黄连温胆汤合酸枣仁汤加减;肺阴虚兼痰瘀互结致不寐,治以养阴安神,化痰散瘀,方用沙参麦冬汤、半夏白术天麻汤合二至丸加减;肝郁化火,气滞血瘀致不寐,治以疏肝解郁,清热化瘀,方用丹栀逍遥散加减;气阴两虚,虚火上扰致不寐,治以养阴益胃,清热除烦,方用益胃汤合酸枣仁汤加减;脾肾两虚,虚火扰心致不寐,治以交通心肾,养心安神,方用交泰丸合黄连阿胶汤加减. |
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