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第20230204期 当归建中汤治肠系膜淋巴结炎腹痛 作者/钱成康 浙江乐清市河滨西路10号钱成康诊所  六岁半的女孩，肤色黯黄，头发细，脸色黯黄，唇干，眼线一单一双。 主诉：脐周腹痛反复半年余。 刻诊：平素大便干结，纳差，易疲累，睡眠不安，常蹬腿踢被，时转辗翻滚。 查体：舌淡苔腻白，脉弦滑细。皮肤干燥，双下肢皮肤脱屑，干燥粗糙很明显，摸之碍手干燥、不润滑，腹部皮肤黯，同样干燥粗糙，腹软，脐周压痛。  辅助检查：B超显示脐周淋巴结肿大，大者15x6mm。 诊断：西医诊断肠系膜淋巴结炎，中医诊断腹痛，经方诊断当归建中汤证。 拟方：《千金》当归建中汤加连翘。 处方：当归6g，肉桂6g，桂枝5g，芍药15g，生姜6g，炙甘草6g，大枣5枚，龙骨10g，牡蛎15g，连翘10g。 效果：七剂汤药见良效，再巩固14天，腹痛消失，皮肤干燥、粗糙甲错改善，双下肢皮肤脱屑明显改善、润滑、好转。大便通畅。 按语：1、《千金》内补当归建中汤， 治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰者，不能食饮。产后一月，日得四五剂为善，令人强壮，宜。当归四两，桂枝三两，芍药六两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚右六味，以水一斗，煮取三升。分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成，内之于火上暖，令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味，汤成，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之；若无生姜，以干姜代之。 2、此小女孩腹痛发复发作，肌肤干燥粗糙甲错，纳少，易疲劳，大便秘结；正合虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰者，不能食饮。正如《经方》精品班讲授的黄煌经方“方病人”方证相应效如稃鼓，看得见摸得着，用之常获良效。  《经方》声明：本刊的读者定位为临床医师，请勿仿方抓药(后果自负），中医需要望闻问切，请查阅“各地经方门诊导航2023版”就近面诊。 |
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