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82岁大爷斑块消失，他把血管变“干净”的三个方法，值得我们细读
哈尔滨第一医院心内科副主任周大亮曾分享一个案例，结局真的令人大吃一惊，甚至让人们非常想要借鉴。 牛建民（化名）今年82岁，是一名“资深”高血压患者。10年前，老王查出冠状动脉前降支近端狭窄70%。 幸运的是，当时老牛与临界病变，不需要安装支架，但需要采取保守治疗方案，这样才能避免病情恶化。 前段时间，老牛出现了感冒现象，，在症状得到好转时，胸闷的问题慢慢好转，但是却始终没有彻底变好。老牛担心是不是心脏出现问题，于是就去医院找周主任看病。 了解老牛的病史之后，周主任不排除他有冠脉狭窄加重的情况，建议做冠脉CT或冠脉造影检查，明确诊断。 检查结果出来了，周主任看到非常惊讶——前降支近端狭窄消失了，血管光滑了，板块也不见了。周主任仔细观察各层面的影像，的确没有发现任何斑块。 了解了老牛的日常习惯以后，医生也是夸赞他太聪明了，这样能够避免很多并发症的出现，也是对身体负责任。 周主任从来没有遇到过这种情况，反复跟老牛确认，发现老牛没有吃过什么神奇保健品，也没有使用偏方，多年来一直坚持三个原则：“坚持按时吃药”、“坚持控制饮食和锻炼”。 ——坚持服药 高血脂症通常指高脂血症。血脂水平可控的高脂血症患者通常不需要终身用药，若血脂水平控制不佳，可能需要终身服药。 高脂血症指血液中脂蛋白携带的脂质（胆固醇、甘油三酯等）水平异常升高，发病可能与遗传、生活方式、疾病、药物等因素有关，患者可能会出现黄色瘤、角膜弓等症状。 高脂血症患者遵医嘱进行饮食管理以及运动管理，并服用辛伐他汀钙片、非诺贝特片等药物后，如果血脂降到正常值，并且在停药后血脂没有再次升高，通常不需要终身服药。极少数基因异常的患者血脂水平用药后可能控制不佳，一般需要终身服药。 当查出慢性病的时候，一般要谨遵医嘱服用相关药物，这样才能避免自身健康受到损伤，也能有利于身体的强壮。到底服用哪种药物还是应该遵循医生的建议，当然药物之间是否能重叠服用也要提前询问医生。 降脂作用较明显的主要包括三大类： 1、他汀类药物：以降低胆固醇为主，临床常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。其不良反应包括可导致肝功能异常、肌肉酸痛、头痛、失眠、短暂性大便习惯改变、恶心等； 2、贝特类药物：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平之等，长期用药可出现消化道反应、粒细胞增多、肝功异常等； 3、天然药物类：对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可升高高密度脂蛋白，如降脂宁等。较传统降脂药物副作用较小，通常安全性较高，但作用也相对较弱。 ——饮食管理 老牛在平时非常注重自己的饮食，尤其是当查出慢性病的时候非常紧张，他意识到饮食是非常关键的，所以在食物中多是选择水果蔬菜以及兔杂粮食物，很少吃肉类。 适量摄入新鲜水果，可以降低心脑血管疾病风险；红肉、加工肉、含糖饮料摄入增加，全谷物摄入减少，与冠心病风险和总死亡率增加有关。 饮食原则 “一、二、三、四、五” “红、黄、绿、白、黑” 一袋脱脂牛奶：含钙250毫克，有效补充我国膳食中钙摄入量普遍不足状况； 250~350克碳水化合物：即主食5~7两，依据个人胖瘦情况适量增减； 3~4份高蛋白食物：瘦肉50克； 鸡蛋50克(1个)； 豆腐100克； 鱼或虾(鸡或鸭)100克。 四句话： 有粗有细：粗细粮搭配； 不甜不咸：食盐量最好不超过6克； 三四五顿：控制总量，少食多餐； 七八分饱：“活到九十九，晚餐少一口”。 500克新鲜蔬菜、水果： 蔬菜400~500克； 水果100~200克。 ——坚持运动 老牛查出了血管疾病之后，合理安排自己的运动，并且每天都会为自己安排慢性运动，依次来强健体魄，促进血液循环。 老牛平时最喜欢的运动就是慢跑和游泳，他认为这两项运动能够有效锻炼身体，还能控制自己的体重。所以每天坚持运动是非常关键的。 高血脂通常是血中胆固醇或甘油三酯的水平较高，长时间血脂高会并发脉粥样硬化、冠心病、脑梗等疾病，因此应尽可能控制血脂达标，除服用降脂药外，日常应配合有氧运动来降血脂。 慢跑、散步、骑自行车等有氧运动，可以在四肢活动过程中，使四肢留存过多的血液迅速回流到心脏，为心脑系统供给足够的氧和血。 运动过程中也会加快人体代谢，消耗人体过多的脂肪，有利于降低血液中甘油三酯指数，从而起到降血脂的效果。 知识拓展——高血脂能治愈吗？ 大部分的高脂血症患者在通过生活方式的干预治疗，以及必要的时候在大夫的指导下采用降脂药物进行干预治疗之后，血脂水平基本上可以控制在比较理想的水平上。 但是高脂血症这个疾病很难完全治愈，因为随着不好的生活习惯的再次出现，或者是药物口服方面的改变等，导致病情再次出现反复的情况，所以需要定期门诊复查。 高脂血症的患者治疗上就包含生活方式干预治疗，以及药物方面的口服等。生活上需要注意低盐低脂清淡饮食，适当多吃新鲜蔬菜和水果。 若是有糖尿病，也需要限制糖分的摄入。平素需要注意锻炼身体，控制好体重，作息规律，戒烟限酒等。必要的时候就需要在医生的指导下，调用降脂药物来控制这个疾病。要是有原发病，要好好治疗原发病。 |
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