小青龙汤的临床应用

       若五脏元真通畅

          人即安和

小青龙汤：

相关条文：

（1）伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

（2）伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之

（3）病溢饮者，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。

应用要点：

1.表证表寒不解：恶寒鼻塞流清涕（也可表现为气温低症状加重 ）

2.表束窍闭：无汗（皮肤偏干）或出汗不多，不明显

3、水气：在表溢饮：肢体浮肿、四肢肿；眼部水肿（眼结膜水肿）；鼻甲肿胀、腺样体肿；声带肿；面有水色、水环、水斑。水气还会造成身体沉重感，困重疲倦不喜动。

在里淡饮：咳嗽气喘，痰白质稀量多,形如泡沫,落地为水（黄煌语：青龙水）

4.舌象：舌淡红（无热象不能红）；舌苔水滑（如浆糊刷过）,照光时有反光，严重伸舌时水液自行滴落

    5.脉：脉浮或浮紧重按有力；或脉弦

注意事项

1.误汗：表寒水饮不重津血不足会现心慌心悸或拔动肾阳肾根出现虚喘。救治：生龙骨、生牡蛎、山萸肉急煎服

2.开盖煮：细辛脑有毒须气味挥发，否则易引起干呕

3.饭后服：麻黄空腹易致心慌心悸

4.六点前服：晚喝易引起失眠

临症加减

1.虚化小青龙：减麻黄加杏仁茯苓

2.加附子

3.加石膏

4.加二陈汤

5.加三子养亲汤

6.加陈夏六君子

7.加小柴胡汤及小陷胸合为三小汤

8、加保和丸

经验总结

当出现恶寒手凉表不解（鼻塞流清涕）伴见舌淡苔水滑 且无明显热象可放胆使用

但当出现手温或容易大便燥结或

以下舌象时慎用

病例

患儿 男，4岁，以“鼻塞流清涕咳嗽反复两周”就诊。患儿两周前感冒发热在当地诊所服用抗生素及感冒药后，遗鼻塞流清涕，晨起及睡前咳嗽有痰，汗多，汗后手凉，纳差，便稀，舌淡苔水滑，脉细。患儿外形偏瘦，面色萎黄，唇色白，手凉。予干姜3桂枝3白芍3炙甘草3细辛2半夏9五味子3杏仁6茯苓9当归3三帖。服后家属告知痊愈。

患儿 男，2岁，以“鼻塞流清涕咳嗽3天”就诊。患儿3天前外出受凉着风后出现鼻塞流清涕及咳嗽有痰，多汗，汗后手温，纳可，口略臭，便干，舌质淡有烠点苔白腻。患儿形体壮实，面色华，手温。予干姜3桂枝3白芍3炙甘草3细辛2半夏9五味子3杏仁6苏子5炒莱菔子6炒芥子2蜜紫菀4蜜款冬4三帖，第二日家长告知服完一帖中药出现高热，眠差，舌质转红，予改为柴芩温胆汤转安。