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李某某，男，29岁，2022年9月11日因“反复皮疹9+月”就诊，9+月来患者无明显诱因下反复出现皮肤瘙痒，挠抓后局部皮肤凸起，皮色无明显改变，瘙痒剧烈，夜间明显，影响睡眠，间断服用氯雷他啶等抗过敏药治疗，服药时减轻，停药时复发，且出现嗜睡感。刻诊：患者形体瘦弱，面色萎黄，面部可见散在色斑，色暗，双上臂可见抓痕，色淡，平素怕风、怕冷，易外感，体倦，食欲一般，小便可，大便偏干，舌体胖大，舌质淡，白苔。左关弱，右关细。 证属：阳虚卫表不固，血虚生风。 治则：温阳固表，养血祛。 拟方：乌蛇荣皮汤加减。 处方：生地30g，当归30g，制附子20g，先煎半小时，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，丹皮15 ，紫草15g，首乌10g，白蒺藜15g，路路通10g，防风10g，白鲜皮30g，乌蛇15g，炙甘草10g。7剂，水煎服。 一周后复诊：患者诉皮肤瘙痒明显减轻，仅右侧背部仍有瘙痒，睡眠可，挠抓后皮肤无划痕无凸起。续服14剂，一月后，患者微信诉皮肤瘙痒痊愈，停药后未见复发。 体会：李可先生认为“皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏。并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，'邪之所凑，其气必虚’，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭入而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调整五脏气血入手”。见皮治皮，永无愈期。方中附子温肾阳，散久寒，防风祛风解表，四物汤+定风丹（何首乌、刺蒺藜）养血祛风，乌梢蛇主大风益肌肤，炙甘草调和诸药。 |
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